ASCO – Đánh giá chất lượng cuộc sống và lão khoa có tương quan với sự sống còn ở bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư tuyến tụy
Các điểm chính:
Một phân tích thứ cấp từ thử nghiệm GIANT cho thấy các biện pháp chất lượng cuộc sống (QOL) ban đầu và đánh giá lão khoa có mối tương quan mạnh mẽ với kết quả sống sót ở những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị tổn thương mắc ung thư tuyến tụy di căn mới được chẩn đoán được điều trị bằng hóa trị liệu giảm liều.
Cụ thể, mối tương quan mạnh mẽ đã được quan sát thấy giữa tỷ lệ sống sót chung và các hoạt động nền tảng của cuộc sống hàng ngày, kẻ cả dinh dưỡng và điểm trầm cảm.
Các đo lường QOL nền tảng và đánh giá lão khoa có mối tương quan mạnh mẽ với kết quả sống sót ở những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị tổn thương mắc ung thư tuyến tụy di căn mới được chẩn đoán được điều trị bằng hóa trị liệu giảm liều, theo một phân tích thứ cấp từ thử nghiệm GIANT (Tóm tắt 676).
“Đây là thử nghiệm lâm sàng dành riêng cho người cao tuổi đầu tiên được tiến hành ở những bệnh nhân mắc ung thư tuyến tụy di căn”, Efrat Dotan, MD, thuộc Viện Ung thư Ann B. Barshinger thuộc Đại học Pennsylvania, người sẽ trình bày kết quả tại Hội nghị chuyên đề về ung thư đường tiêu hóa ASCO năm 2025, cho biết. “Và tôi nghĩ dữ liệu này cực kỳ quan trọng để hướng dẫn cách chúng ta điều trị cho những bệnh nhân này, cách chúng ta chăm sóc người lớn tuổi dễ bị tổn thương mắc bệnh ung thư tuyến tụy.”
Thử nghiệm ECOG-ACRIN EA2186, còn được gọi là thử nghiệm GIANT, là thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên giai đoạn 2 bao gồm 176 bệnh nhân dễ bị tổn thương, ít nhất 70 tuổi mắc ung thư biểu mô ống tụy di căn đã được điều trị bằng 1 trong 2 phác đồ hóa trị liệu giảm liều. Các kết quả chính đã được trình bày tại Hội nghị thường niên ASCO năm 2024 và không thấy sự khác biệt đáng kể nào giữa những người được điều trị bằng gemcitabine và nab-paclitaxel (nhóm A) và những người được điều trị bằng fluorouracil, leucovorin và irinotecan dạng liposome (nhóm B). Thời gian sống sót chung trung bình là dưới 5 tháng ở cả hai nhóm (4,7 tháng ở nhóm A và 4,4 tháng ở nhóm B).
Tương quan mạnh
Phân tích thứ cấp được lập kế hoạch trước tập trung vào đánh giá lão khoa và đánh giá QOL được hoàn thành khi bắt đầu và tại 3 thời điểm tiếp theo trong quá trình nghiên cứu.
Tiến sĩ Dotan cho biết: “Dữ liệu cho chúng ta thấy rằng có những biến số rõ ràng liên quan đến các điểm yếu của người cao tuổi và các đo lường QOL, nếu được xác định ở giai đoạn đầu, sẽ tương quan với kết quả điều trị kém”. Bà nói thêm rằng mặc dù nhìn chung nhóm nghiên cứu có kết quả kém, nhưng có một nhóm nhỏ đã làm tốt hơn, cụ thể là những người có thể chịu đựng được quá trình điều trị trong hơn 1 tháng.
Có mối tương quan mạnh giữa điểm số hoạt động hàng ngày theo công cụ ban đầu và tỷ lệ sống sót chung (HR 0,84; P = .02). Tương tự như vậy đối với điểm số dinh dưỡng ban đầu (HR 0,82; P < .0001), điểm số trầm cảm (HR 1,07; P = .02) và tất cả các biện pháp QOL (HR 0,98; P < .0001). Không thấy mối tương quan nào giữa tỷ lệ sống sót chung và điểm số bệnh đi kèm, nhận thức hoặc hoạt động hàng ngày.
Tiềm năng can thiệp sớm
Mặc dù kết quả—QOL ban đầu chung và các biện pháp tương tự có thể tương quan với kết quả—có thể không đáng ngạc nhiên, nhưng trước đây chúng chưa từng được thể hiện trong bối cảnh cụ thể này, Tiến sĩ Dotan cho biết. Bà nhấn mạnh mối tương quan mạnh với điểm số trầm cảm là một kết quả có phần đáng ngạc nhiên cần được cân nhắc khi điều trị cho bệnh nhân trong bối cảnh này.
Các nhà nghiên cứu cũng đã xem xét mối tương quan giữa điểm số ban đầu và mức độ độc tính. Sau khi điều chỉnh theo độ tuổi và tình trạng hoạt động, chỉ có mức độ tế bào bạch cầu ban đầu (tỷ lệ chênh lệch [OR] 0,35; P = 0,0054) và điểm trầm cảm (OR 1,20; P = 0,021) có tương quan với tỷ lệ độc tính cấp độ 3 trở lên. Điểm Đánh giá chức năng của liệu pháp điều trị ung thư – Tổng quát có tương quan ở mức độ thấp hơn (OR 0,98; P = 0,061).
“Tôi nghĩ những dữ liệu này hỗ trợ các biện pháp can thiệp sớm về chăm sóc giảm nhẹ và các biện pháp chăm sóc hỗ trợ”, Tiến sĩ Dotan cho biết. “Có khả năng dữ liệu ở đây cho thấy rằng nếu chúng ta can thiệp vào các lĩnh vực này, chúng ta có thể cải thiện kết quả cho những bệnh nhân này”.
— Dave Levitan
Tham khảo
Dotan E, Catalano PJ, Lenchik L, et al. A randomized phase II study of gemcitabine and nab-paclitaxel compared with 5-fluorouracil, leucovorin, and liposomal irinotecan in older patients with treatment-naïve metastatic pancreatic cancer (GIANT): ECOG-ACRIN EA2186. J Clin Oncol. 2024;42:16s (suppl; abstr 4003).