Hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt dạ dày bằng robot so với phẫu thuật nội soi ổ bụng đối với bệnh nhân ung thư dạ dày: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp
Zhenshun Li và cộng sự. Int J Surg. 2024.
Sự xuất hiện của các hệ thống phẫu thuật bằng robot đã bù đắp cho những thiếu sót về mặt công nghệ của các phương pháp nội soi. Tuy nhiên, liệu phẫu thuật cắt dạ dày bằng robot (RG) có kết quả quanh phẫu thuật và khả năng sống sót tốt hơn phẫu thuật cắt dạ dày bằng nội soi (LG) đối với ung thư dạ dày (GC) hay không vẫn chưa rõ ràng nhưng ngày càng thu hút sự chú ý.
Tài liệu và phương pháp: Trong bài tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này, chúng tôi đã tìm kiếm trên PubMed, EMBASE, Web of Science và Thư viện Cochrane tính đến ngày 20 tháng 1 năm 2024 và tham chiếu danh sách các bài báo đủ điều kiện cho tất cả các nghiên cứu đã công bố so sánh RG và LG đối với bệnh nhân mắc GC. Dữ liệu về đặc điểm nghiên cứu, đặc điểm cá nhân và các thông số kết quả đã được trích xuất. Chất lượng nghiên cứu đã được đánh giá bằng công cụ rủi ro sai lệch Cochrane 2 đã sửa đổi và công cụ rủi ro sai lệch trong các nghiên cứu can thiệp không ngẫu nhiên. Các biện pháp kết quả chính là tỷ lệ sống sót chung (OS) và tỷ lệ sống sót không có bệnh (DFS).
Kết quả:
Các tác giả đã xác định được 3641 bài báo, trong đó có 72 nghiên cứu (30.081 bệnh nhân) được đưa vào phân tích tổng hợp.
So với LG, RG có liên quan đến OS cao hơn [tỷ lệ nguy cơ (HR) = 0,89, 95% CI = 0,83-0,96], tỷ lệ biến chứng hậu phẫu chung thấp hơn [tỷ lệ chênh lệch (OR) = 0,77, 95% CI = 0,71-0,84], thời gian phẫu thuật dài hơn [chênh lệch trung bình (MD) = 35,53, 95% CI = 29,23-41,83], lượng máu mất ước tính ít hơn (MD = -37,45, 95% CI = -46,24 đến -28,67), số lượng hạch bạch huyết lấy được cao hơn (MD = 1,88, 95% CI = 0,77-3,00), phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn và tỷ lệ chuyển đổi thấp hơn (OR = 0,44, 95% CI = 0,36-0,55). Tỷ lệ tử vong và DFS không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.
Phân nhóm kết quả phân tích tổng hợp cũng cho thấy những ưu điểm của phẫu thuật bằng robot so với phẫu thuật nội soi trong tái tạo nội tạng, cắt dạ dày toàn phần, giai đoạn Ⅰ/Ⅱ và BMI≥25, đặc biệt đối với những bệnh nhân giai đoạn Ⅰ/Ⅱ, có OS và DFS tốt hơn.
Kết luận:
Phát hiện này chỉ ra rằng phẫu thuật bằng robot có lợi ích lớn so với phẫu thuật nội soi trong GC. Nghiên cứu có thể giúp đưa ra quyết định trong việc áp dụng hệ thống phẫu thuật bằng robot vào điều trị lâm sàng.
Trích
Li, Z., Zhou, W., Yang, W., Miao, Y., Zhang, Y., Duan, L., Niu, L., Chen, J., Fan, A., Xie, Q., Wei, S., Bai, H., Wang, C., Chen, X., Han, Y., & Hong, L. (2024). Efficacy and safety of robotic vs. laparoscopic gastrectomy for patients with gastric cancer: systematic review and meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 110(12), 8045–8056. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001826