JAMA – Sự chênh lệch toàn cầu về ung thư và gánh nặng dự kiến vào năm 205
Tác giả Habtamu Mellie Bizuayehu, PhD, MPH
Câu hỏi
Sự chênh lệch toàn cầu về gánh nặng ung thư theo loại ung thư, giới tính, độ tuổi, Chỉ số phát triển con người (Human Development Index HDI), khu vực, quốc gia và vùng lãnh thổ vào năm 2022 là bao nhiêu và các mô hình dịch tễ học này được dự đoán sẽ thay đổi như thế nào vào năm 2050?
Phát hiện
Trong nghiên cứu cắt ngang này về dữ liệu của 36 loại ung thư từ 185 quốc gia và vùng lãnh thổ, sự chênh lệch về ung thư đã rõ ràng trên toàn bộ HDI, khu vực, độ tuổi và giới tính vào năm 2022 và dự kiến sẽ gia tăng vào năm 2050. Các trường hợp mắc và tử vong do ung thư dự kiến sẽ tăng lần lượt là 77% và 90% vào năm 2050, với mức tăng gấp 3 lần ở các quốc gia có HDI thấp so với mức tăng khiêm tốn ở các quốc gia có HDI rất cao (142% so với 42% đối với các trường hợp mắc ung thư và 146% so với 57% đối với các trường hợp tử vong do ung thư).
Các nỗ lực phòng ngừa và chăm sóc ung thư toàn cầu đã bị gián đoạn lớn sau năm 2020, do những tác động liên tục của đại dịch COVID-19 và càng trầm trọng hơn do các cuộc xung đột vũ trang dai dẳng, thay đổi ưu tiên tài trợ chăm sóc sức khỏe và khủng hoảng chi phí sinh hoạt. Từ năm 2020 đến năm 2022, Chỉ số Phát triển Con người (HDI) toàn cầu, một thước đo tổng hợp các chỉ số phát triển con người quan trọng như tuổi thọ, giáo dục và thu nhập quốc dân bình quân đầu người, đã giảm đáng kể trong 2 năm liên tiếp.
Hậu quả của những gián đoạn liên tục này có thể ảnh hưởng không cân xứng đến việc chăm sóc ung thư ở một số khu vực và đối với các cá nhân dựa trên một số đặc điểm nhân khẩu học xã hội như giới tính và độ tuổi, dẫn đến sự chênh lệch có thể được đánh giá thông qua tỷ lệ tử vong trên tỷ lệ mắc bệnh (MIR).
Các nghiên cứu trước đây tập trung vào MIR đã được tiến hành bằng cách sử dụng dữ liệu được thu thập trước năm 20203 và dữ liệu về các loại ung thư được chọn, chẳng hạn như ung thư phổi, gan, và dạ dày. Như đã lưu ý, sự gián đoạn và thay đổi toàn cầu trong các ưu tiên về sức khỏe nhấn mạnh nhu cầu phải liên tục theo dõi số liệu thống kê về ung thư trên toàn cầu để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc và phòng ngừa ung thư công bằng và tối ưu trong thời điểm bất ổn. Để hỗ trợ việc ra quyết định dựa trên bằng chứng liên quan đến việc phân bổ nguồn lực chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đã tìm cách phân tích MIR cho 36 loại ung thư và đánh giá sự chênh lệch theo khu vực địa lý, giới tính và độ tuổi bằng cách sử dụng dữ liệu mới nhất của Đài quan sát ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) được công bố vào năm 2024. Ngoài ra, nghiên cứu này đã phân tích tỷ lệ mắc ung thư, tỷ lệ lưu hành và dự báo cho năm 2050 theo độ tuổi, giới tính và khu vực, đưa ra đánh giá toàn diện hơn về gánh nặng ung thư toàn cầu.
Tầm quan trọng
Các nỗ lực phòng ngừa và chăm sóc ung thư đã bị thách thức bởi đại dịch COVID-19 và xung đột vũ trang, dẫn đến sự suy giảm Chỉ số phát triển con người (HDI) toàn cầu, đặc biệt là ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Những thách thức này và những thay đổi tiếp theo trong các ưu tiên chăm sóc sức khỏe nhấn mạnh nhu cầu liên tục theo dõi sự chênh lệch về kết quả ung thư và số liệu thống kê trên toàn cầu để đảm bảo cung cấp dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc ung thư công bằng và tối ưu trong thời kỳ bất ổn.
Mục tiêu
Đo lường gánh nặng toàn cầu của 36 loại ung thư vào năm 2022 theo giới tính, độ tuổi và vị trí địa lý và dự báo xu hướng trong tương lai vào năm 2050.
Thiết kế, Bối cảnh và Người tham gia
Nghiên cứu cắt ngang này sử dụng dữ liệu dựa trên dân số từ năm 2022 tại 185 quốc gia và vùng lãnh thổ được lấy từ cơ sở dữ liệu của Đài quan sát Ung thư Toàn cầu. Việc trích xuất và phân tích dữ liệu được thực hiện vào tháng 4 năm 2024.
Nghiên cứu cắt ngang này sử dụng dữ liệu ung thư dựa trên dân số từ GLOBOCAN 2022, do Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) biên tập. Kho lưu trữ GLOBOCAN tổng hợp dữ liệu liên quan đến ung thư toàn cầu có sẵn công khai, bao gồm dữ liệu từ mỗi quốc gia hoặc vùng lãnh thổ. Ở cấp độ quốc gia, GLOBOCAN ước tính các trường hợp ung thư, tử vong, tỷ lệ và tỷ lệ lưu hành bằng cách sử dụng các nguồn dữ liệu hành chính dựa trên dân số như sổ đăng ký ung thư, hệ thống đăng ký thống kê dân sự và sinh tử hoặc mô hình hóa, áp dụng các phương pháp mạnh mẽ phù hợp với bối cảnh cụ thể của từng quốc gia hoặc vùng lãnh thổ. Nghiên cứu này tuân theo các phần có liên quan của hướng dẫn báo cáo Tăng cường Báo cáo Nghiên cứu Quan sát trong Dịch tễ học (STROBE). Vì dự án GLOBOCAN chỉ sử dụng dữ liệu thứ cấp và có thể truy cập công khai nên Ủy ban Đạo đức của IARC cho rằng nghiên cứu này không cần phê duyệt về mặt đạo đức.
Các kết quả và biện pháp chính
Số lượng, tỷ lệ, tỷ lệ lưu hành, tỷ lệ tử vong so với tỷ lệ mắc bệnh (mortality-to-incidence ratios MIR) và các dự báo dựa trên nhân khẩu học được sử dụng để mô tả gánh nặng ung thư hiện tại và tương lai
Kết quả
Nghiên cứu dựa trên dân số này bao gồm 36 loại ung thư từ 185 quốc gia và vùng lãnh thổ. Đến năm 2050, dự kiến sẽ có 35,3 triệu ca ung thư trên toàn thế giới, tăng 76,6% so với ước tính năm 2022 là 20 triệu.
Tương tự, dự kiến sẽ có 18,5 triệu ca tử vong do ung thư vào năm 2050, tăng 89,7% so với ước tính năm 2022 là 9,7 triệu.
Dự kiến các ca mắc và tử vong do ung thư sẽ tăng gần gấp ba lần ở các quốc gia có HDI thấp vào năm 2050, so với mức tăng vừa phải ở các quốc gia có HDI rất cao (142,1% so với 41,7% đối với các ca ung thư và 146,1% so với 56,8% đối với các ca tử vong do ung thư).
Nam giới có tỷ lệ mắc bệnh và số ca tử vong cao hơn nữ giới vào năm 2022, với sự chênh lệch này dự kiến sẽ tăng lên tới 16,0% vào năm 2050.
Vào năm 2022, MIR cho tất cả các loại ung thư là 46,6%, trong đó MIR cao hơn được ghi nhận đối với ung thư tuyến tụy (89,4%), ở nam giới (51,7%), ở những người từ 75 tuổi trở lên (64,3%), ở các nước có HDI thấp (69,9%) và ở khu vực châu Phi (67,2%).
Kết luận và tính liên quan
Trong nghiên cứu cắt ngang này dựa trên dữ liệu từ năm 2022, sự chênh lệch về ung thư đã rõ ràng trên toàn bộ HDI, khu vực địa lý, độ tuổi và giới tính, với dự kiến sẽ tiếp tục mở rộng vào năm 2050.
Những phát hiện này cho thấy việc tăng cường khả năng tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả phạm vi bảo hiểm y tế toàn dân, là chìa khóa để cung cấp dịch vụ phòng ngừa, chẩn đoán và chăm sóc ung thư dựa trên bằng chứng.
Trích JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2443198. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.43198