JAMA – Tính liên quan giữa ăn bơ và dầu thực vật và tỷ lệ tử vong
Yu Zhang, MBBS
Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts
🍀Câu hỏi:
Việc ăn bơ và dầu thực vật trong thời gian dài có mối liên hệ gì với tỷ lệ tử vong ở người dân Hoa Kỳ?
🍀Các phát hiện
Trong nghiên cứu đoàn hệ này trên 221.054 người trưởng thành từ 3 nhóm lớn, lượng tiêu thụ bơ cao hơn có liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư và tổng số ca tử vong tăng lên, trong khi lượng tiêu thụ dầu thực vật cao hơn có liên quan đến tổng tỷ lệ tử vong do ung thư và bệnh tim mạch thấp hơn.
🍀Ý nghĩa
Thay thế bơ bằng các loại dầu có nguồn gốc thực vật, đặc biệt là dầu ô liu, đậu nành và dầu hạt cải, có thể mang lại lợi ích đáng kể trong việc ngăn ngừa tử vong sớm.
Trong vài thập kỷ qua, tác động sức khỏe của axit béo trong chế độ ăn uống đã được nghiên cứu rộng rãi. Người ta đã chứng minh rõ ràng rằng việc thay thế axit béo bão hòa bằng axit béo không bão hòa và loại bỏ axit béo chuyển hóa sẽ mang lại lợi ích đáng kể cho sức khỏe, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch (CVD).
Tuy nhiên, các nguồn thực phẩm chính chứa axit béo có chứa hỗn hợp chất béo và lựa chọn chế độ ăn uống thường dựa trên thực phẩm nguyên chất chứ không phải axit béo riêng lẻ. Bơ, giàu chất béo bão hòa và dầu có nguồn gốc thực vật, chứa nhiều chất béo không bão hòa, đại diện cho 2 loại riêng biệt với những tác động tiềm tàng khác nhau đến sức khỏe. Trong khi bơ thường được cho là có liên quan đến các kết quả bất lợi cho sức khỏe, đặc biệt là nguy cơ tim mạch,6 các nghiên cứu gần đây đã mang lại kết quả khác nhau về mức tiêu thụ bơ và tỷ lệ tử vong. Một phân tích tổng hợp gồm 15 nhóm thuần tập đã kết luận rằng bơ có mối liên hệ nhỏ hoặc trung tính với bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường và tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, phân tích này không so sánh rõ ràng bơ với bơ thay thế thay vào đó ngụ ý so sánh với chế độ ăn uống điển hình của phương Tây, vốn chứa đầy các thành phần không lành mạnh khác như ngũ cốc tinh chế, đường, tinh bột và thịt đỏ.
Ngược lại, trong các thử nghiệm lâm sàng, các loại dầu có nguồn gốc thực vật như ô liu, cải dầu và dầu đậu nành, giàu chất béo không bão hòa, có liên quan đến việc cải thiện thành phần lipid và giảm viêm. Các nghiên cứu dịch tễ học dài hạn cũng đã liên kết các loại dầu có nguồn gốc thực vật với nguy cơ mắc bệnh ung thư, bệnh tim mạch và bệnh tim mạch loại 2 thấp hơn bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, hầu hết các bằng chứng đều tập trung vào dầu ô liu và các nghiên cứu về các loại dầu khác còn hạn chế. Hơn nữa, nhiều nghiên cứu không chỉ rõ các nguồn thực phẩm so sánh, điều cần thiết để chuyển các phát hiện thành các khuyến nghị về chế độ ăn uống có thể áp dụng được.
Tầm quan trọng
Mối quan hệ giữa lượng tiêu thụ bơ, dầu thực vật và tỷ lệ tử vong vẫn chưa rõ ràng, với những kết quả trái ngược nhau từ các nghiên cứu trước đây. Đánh giá chế độ ăn uống dài hạn là cần thiết để làm rõ các mối liên quan này.
Mục tiêu
Để điều tra mối liên hệ giữa việc tiêu thụ bơ và dầu thực vật với nguy cơ tử vong toàn diện và do nguyên nhân cụ thể ở người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Thiết kế, bối cảnh và người tham gia
Nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số trong tương lai này sử dụng dữ liệu từ 3 nhóm lớn: Nghiên cứu Nurses’ Health Study (1990-2023), Nghiên cứu Nurses’ Health Study II (1991-2023) và Nghiên cứu Health Professionals Follow-up Study (1990-2023).
NHS bắt đầu vào năm 1976 và thu thập 121.701 phụ nữ từ 30 đến 55 tuổi. HPFS bắt đầu vào năm 1986 và tuyển dụng 51.525 nam giới từ 40 đến 75 tuổi vào thời điểm ban đầu. NHSII được khởi xướng vào năm 1989 và bao gồm 116.430 phụ nữ từ 25 đến 42 tuổi khi đăng ký.
Cả 3 nhóm thuần tập đều gửi bảng câu hỏi hai năm một lần cho người tham gia để thu thập thông tin về các yếu tố lối sống và tình trạng sức khỏe. Việc theo dõi tỷ lệ tử vong đã hoàn tất; việc theo dõi tích cực của các nhóm thuần tập đã vượt quá 90% thời gian cá nhân tiềm năng. Cơ sở cho phân tích này được đặt là năm 1990 đối với NHS và HPFS và 1991 đối với NHSII vì đây là những chu kỳ đầu tiên trong đó lượng dầu ô liu được đánh giá bằng bảng câu hỏi tần suất thực phẩm (food frequency questionnaire FFQ).
Những người tham gia có tiền sử bệnh tim mạch, tiểu đường hoặc ung thư; những người không có dữ liệu về lượng bơ và dầu thực vật ở mức cơ bản; và những người báo cáo lượng năng lượng tiêu thụ không hợp lý (tổng năng lượng tiêu thụ <500 hoặc >3500 kcal/ngày đối với phụ nữ và <800 hoặc >4200 kcal/d đối với nam) đã bị loại khỏi phân tích. Tổng cộng có 158.463 phụ nữ và 29.508 nam giới được đưa vào phân tích cuối cùng.
Phụ nữ và nam giới không mắc bệnh ung thư, bệnh tim mạch (CVD), tiểu đường hoặc bệnh thoái hóa thần kinh lúc ban đầu đều được đưa vào.
Tiếp xúc
Tiếp xúc chính bao gồm ăn bơ (bơ được thêm vào tại bàn ăn và từ việc nấu ăn) và dầu có nguồn gốc thực vật (cây rum, đậu nành, ngô, cải dầu và dầu ô liu). Chế độ ăn uống được đánh giá bằng bảng câu hỏi tần số thực phẩm bán định lượng được xác nhận cứ sau 4 năm.
Khẩu phần ăn được đo bằng cách sử dụng FFQ bán định lượng đã được xác thực bao gồm hơn 130 mặt hàng thực phẩm, được quản lý vào thời điểm ban đầu và 4 năm một lần. Những người tham gia đã báo cáo tần suất và số lượng các loại thực phẩm cụ thể, các loại chất béo và dầu cũng như nhãn hiệu hoặc loại dầu dùng để nấu ăn và được bổ sung vào bảng trong năm trước. Tổng lượng bơ tiêu thụ được tính bằng cách nhân tần suất tiêu thụ với 5 g mỗi miếng từ tổng của 3 mặt hàng FFQ: bơ từ hỗn hợp bơ và bơ thực vật, bơ có thể phết được thêm vào thực phẩm và bánh mì (không bao gồm nấu ăn) và bơ dùng để nướng và chiên tại nhà.
Lượng dầu có nguồn gốc thực vật (ngô, cây rum, đậu nành, cải dầu và ô liu) được ước tính dựa trên nhãn hiệu dầu được báo cáo và loại chất béo được sử dụng cho các phương pháp nấu ăn khác nhau, bao gồm chiên, áp chảo, nướng bánh và trộn salad, đồng thời tất cả dữ liệu thành phần thực phẩm để tính toán lượng dầu ăn vào được cập nhật 4 năm một lần.
Kết quả và đo lường chính
Tổng tỷ lệ tử vong là kết quả chính và tỷ lệ tử vong do ung thư và bệnh tim mạch là kết quả phụ. Số ca tử vong được xác định thông qua National Death Index và các nguồn khác.
Một bác sĩ đã phân loại nguyên nhân tử vong dựa trên giấy chứng tử và hồ sơ bệnh án.
Kết quả:
Trong thời gian theo dõi lên tới 33 năm trong số 221.054 người trưởng thành (tuổi [SD] trung bình lúc ban đầu: 56,1 [7,1] năm đối với Nghiên cứu sức khỏe của y tá, 36,1 [4,7] năm đối với Nghiên cứu sức khỏe y tá II và 56,3 [9,3] năm đối với Nghiên cứu theo dõi chuyên gia y tế), 50.932 trường hợp tử vong đã được ghi nhận, trong đó 12.241 do ung thư và 11240 do CVD. Những người tham gia được phân loại thành các nhóm dựa trên lượng bơ hoặc dầu thực vật mà họ tiêu thụ. Sau khi điều chỉnh cho những người sáng lập tiềm năng, lượng bơ ăn vào cao nhất có liên quan đến nguy cơ tử vong tổng cộng cao hơn 15% so với lượng ăn vào thấp nhất (tỷ lệ rủi ro [HR], 1,15; KTC 95%, 1,08-1,22; P đối với xu hướng < ,001).
Ngược lại, lượng dầu thực vật tiêu thụ cao nhất so với lượng tiêu thụ thấp nhất có liên quan đến tổng tỷ lệ tử vong thấp hơn 16% (HR, 0,84; KTC 95%, 0,79-0,90; P đối với xu hướng < ,001). Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa lượng tiêu thụ dầu cải, đậu nành và dầu ô liu cao hơn với tổng tỷ lệ tử vong thấp hơn, với HR trên mức tăng 5 g/ngày lần lượt là 0,85 (KTC 95%, 0,78-0,92), 0,94 (KTC 95%, 0,91-0,96) và 0,92 (KTC 95%, 0,91-0,94), (tất cả P cho xu hướng < .001). Mỗi lần tăng 10 g/ngày lượng tiêu thụ dầu có nguồn gốc thực vật có liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư thấp hơn 11% (HR, 0,89; KTC 95%, 0,85-0,94; P đối với xu hướng < ,001) và nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn 6% (HR, 0,94; KTC 95%, 0,89-0,99; P đối với xu hướng = ,03 ), trong khi đó lượng bơ ăn vào cao hơn có liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn (HR, 1,12; KTC 95%, 1,04-1,20; P cho xu hướng < ,001).
Đối với tỷ lệ tử vong do nguyên nhân cụ thể, cứ tăng 10 g/ngày trong tổng lượng dầu thực vật tiêu thụ có liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư thấp hơn 11% (HR, 0,89; KTC 95%, 0,85-0,94; P cho xu hướng < ,001) và nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn 6% (HR, 0,94; KTC 95%, 0,89-0,99; P cho xu hướng = ,03). Lượng bơ tiêu thụ cao hơn có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do ung thư (trên 10 g/ngày: HR, 1,12; KTC 95%, 1,04-1,20; P đối với xu hướng < ,001), nhưng không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê nào với tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch. Lượng dầu ô liu tiêu thụ có liên quan nghịch với cả tỷ lệ tử vong do ung thư (mỗi 5 g/ngày: HR, 0,96; khoảng tin cậy 95%, 0,93-0,98; P đối với xu hướng = ,001) và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch (mỗi 5 g/ngày: HR, 0,97; khoảng tin cậy 95%, 0,94-1,00; P đối với xu hướng = ,04). Ngoài ra, lượng dầu hạt cải và dầu đậu nành hấp thụ cao hơn đều có liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư thấp hơn, với HR trên mức tăng 5 g/ngày lần lượt là 0,81 (KTC 95%, 0,69-0,96) và 0,94 (KTC 95%, 0,89-0,99).
Việc thay thế tổng lượng bơ tiêu thụ 10 g/ngày bằng tổng lượng dầu thực vật tương đương có liên quan đến việc giảm tổng tỷ lệ tử vong ước tính 17% (HR, 0,83; KTC 95%, 0,79-0,86; P < ,001) và giảm 17% tỷ lệ tử vong do ung thư (HR, 0,83; KTC 95%, 0,76-0,90; P < ,001).
Thay thế 10 g/ngày tổng lượng bơ ăn vào bằng một lượng tương đương tổng lượng dầu thực vật có liên quan đến việc giảm tổng tỷ lệ tử vong ước tính 17% (HR, 0,83; KTC 95%, 0,79-0,86; P < .001), giảm 17% tỷ lệ tử vong do ung thư (HR, 0,83; KTC 95%, 0,76-0,90; ), và giảm 6% tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch, mặc dù tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch không có ý nghĩa thống kê (HR, 0,94; KTC 95%, 0,86-1,03; P = ,17) (Hình).
Tương tự, HR của tổng tỷ lệ tử vong khi thay thế 10 g/ngày tổng lượng bơ bằng dầu thực vật không bao gồm dầu ô liu, dầu đậu nành và dầu ô liu lần lượt là 0,83 (KTC 95%, 0,79-0,88), 0,85 (KTC 95%, 0,80-0,91) và 0,81 (KTC 95%, 0,77-0,84). HR tương ứng đối với tỷ lệ tử vong do ung thư là 0,82 (KTC 95%, 0,73-0,92) đối với dầu thực vật ngoại trừ dầu ô liu, 0,83 (KTC 95%, 0,73-0,94) đối với dầu đậu nành và 0,84 (KTC 95%, 0,77-0,91) đối với dầu ô liu. Việc thay thế bơ bằng các loại dầu có nguồn gốc thực vật cụ thể có liên quan đến nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn, nhưng kết quả này không có ý nghĩa thống kê
🍀Kết luận và mức độ liên quan
Trong nghiên cứu thuần tập này, chúng tôi phát hiện ra rằng lượng tiêu thụ bơ cao hơn có liên quan đến tổng tỷ lệ tử vong do ung thư và tổng số cao hơn, trong khi lượng tiêu thụ dầu thực vật cao hơn có liên quan đến tổng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tử vong do ung thư và bệnh tim mạch thấp hơn. Việc thay thế bơ bằng dầu thực vật có thể mang lại lợi ích đáng kể trong việc ngăn ngừa tử vong sớm. Những kết quả này hỗ trợ các khuyến nghị về chế độ ăn uống hiện tại để thay thế chất béo động vật như bơ bằng dầu thực vật không hydro hóa có nhiều chất béo không bão hòa, đặc biệt là dầu ô liu, đậu nành và dầu hạt cải. Các nghiên cứu sâu hơn được đảm bảo để khám phá các cơ chế phân tử tạo nên tác động trao đổi chất riêng biệt của bơ và dầu thực vật.
Bàn luận
Trong 3 nhóm thuần tập lớn bao gồm phụ nữ và nam giới Hoa Kỳ, chúng tôi nhận thấy rằng lượng bơ ăn vào cao hơn có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong do ung thư và tổng số. Ngược lại, lượng dầu thực vật hấp thụ cao hơn có liên quan đến nguy cơ tử vong và tử vong do ung thư và bệnh tim mạch thấp hơn. Mối liên hệ nghịch đảo này phù hợp với các loại dầu có nguồn gốc thực vật cụ thể, bao gồm dầu ô liu, dầu đậu nành và dầu hạt cải, nhưng không phù hợp với dầu ngô và dầu cây rum. Trong phân tích thay thế, việc thay thế bơ bằng tổng lượng dầu thực vật tương đương trong chế độ ăn có liên quan đến việc giảm tổng nguy cơ tử vong do ung thư và tổng số ước tính.
Chúng tôi thấy rằng lượng bơ ăn vào có liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng lượng sữa tiêu thụ nhiều có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt, buồng trứng và đại trực tràng.
Một nghiên cứu khác về nhóm thuần tập được đánh giá trong nghiên cứu này đã đưa bơ vào một phần lượng sữa tiêu thụ trong phân tích và phát hiện ra rằng các loại thực phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo cao hơn có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư vú cao hơn. Hàm lượng chất béo bão hòa cao trong bơ có thể gây viêm mô mỡ, một con đường gây bệnh chính trong sự phát triển của nhiều loại ung thư. Hơn nữa, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống có thể làm thay đổi hoạt động của nội tiết tố, ảnh hưởng đến các bệnh ung thư nhạy cảm với nội tiết tố như ung thư vú và tuyến tiền liệt. Mối liên hệ khác biệt giữa việc sử dụng bơ khác nhau và tỷ lệ tử vong cần được nghiên cứu thêm. Điều hợp lý là việc thiếu mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ tử vong đối với bơ được sử dụng trong nướng và chiên có thể là do số lượng tương đối nhỏ và việc sử dụng bơ ít thường xuyên hơn cho mục đích nấu ăn này, dẫn đến sự khác biệt nhỏ giữa mỗi người và hạn chế khả năng của chúng ta để tách biệt ảnh hưởng sức khỏe của nó.
Ngoài ra, trong quá trình nấu, một ít bơ có thể vẫn còn trong chảo hoặc hiện diện trong các món ăn theo những cách mà người tham gia không dễ nhận biết, không giống như bơ được sử dụng làm chất phết, có khả năng làm tăng mức độ phân loại sai không phân biệt trong phép đo của nó và dẫn đến mối liên hệ yếu đi. Đáng chú ý, 2 phân tích độ nhạy trong nghiên cứu này, được điều chỉnh thêm về lượng bánh mì trắng ăn vào và lượng đường huyết, đã mang lại kết quả phù hợp với những phát hiện ban đầu. Những phát hiện này cho thấy rằng mối liên hệ khác biệt quan sát được khó có thể là do sự nhiễu loạn còn sót lại từ việc điều chỉnh không đầy đủ lượng ngũ cốc tinh chế ăn vào.
Mối liên hệ nghịch đảo giữa lượng dầu ô liu tiêu thụ, bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong đã được ghi nhận rõ ràng trong các nghiên cứu đoàn hệ lớn và thử nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu đoàn hệ tương lai lớn điều tra mối liên quan giữa các loại dầu có nguồn gốc thực vật khác, vốn là nguồn cung cấp axit béo không bão hòa đa chính, với tỷ lệ tử vong. Những phát hiện hiện tại chỉ ra rằng việc tiêu thụ các loại dầu có nguồn gốc thực vật ngoại trừ dầu ô liu vẫn có mối liên quan nghịch với nguy cơ tử vong, với mối liên quan mạnh nhất được quan sát thấy ở dầu đậu nành và dầu hạt cải. Những kết quả này phù hợp với các phân tích trước đây của chúng tôi, chứng minh rằng lượng axit linoleic hấp thụ cao hơn, chủ yếu có nguồn gốc từ dầu thực vật, có liên quan đến tổng nguy cơ tử vong thấp hơn.
Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trước đây đã chỉ ra rằng việc kết hợp dầu đậu nành vào chế độ ăn uống, đặc biệt là dầu thay thế cho bơ, có thể làm giảm mức cholesterol lưu thông và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành và tử vong toàn bộ. Những loại dầu này rất giàu chất béo không bão hòa đa, được biết là mang lại lợi ích đáng kể cho sức khỏe tim mạch, bao gồm giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp, giảm viêm và giảm nguy cơ tử vong. Ngoài ra, hàm lượng chất chống oxy hóa cao hơn, đặc biệt là vitamin E, có thể bảo vệ chống lại căng thẳng oxy hóa và các bệnh mãn tính liên quan. Mặc dù mối liên quan giữa dầu ngô không đạt được ý nghĩa thống kê nhưng người ta đã quan sát thấy xu hướng tích cực gần đây. Điều này cần được giải thích một cách thận trọng do mức tiêu thụ trung bình thấp. Có thể việc chiên rán thương mại ở nhiệt độ cao có thể oxy hóa chất béo không bão hòa và tạo ra các sản phẩm phụ có hại, có khả năng làm giảm lợi ích sức khỏe của nó.
Hơn nữa, dầu ngô là một trong những loại dầu có nguồn gốc thực vật có nhiều khả năng bị hydro hóa một phần và chứa chất béo chuyển hóa trong các giai đoạn theo dõi trước đó. Tuy nhiên, một nghiên cứu trước đây chúng tôi đã tiến hành phân tích dầu ngô trong nhiều điều kiện chiên tại nhà khác nhau và không tìm thấy những thay đổi có ý nghĩa nào trong thành phần axit béo của nó. Cũng có thể chỉ riêng dầu ngô không mang lại toàn bộ lợi ích như dầu đậu nành hoặc dầu hạt cải vì nó chứa một lượng tối thiểu axit béo omega-3. Hơn nữa, chúng tôi quan sát thấy mối liên quan không có ý nghĩa thống kê giữa tổng lượng dầu có nguồn gốc thực vật và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch ở nam giới. Điều này có thể là do sự khác biệt trong mô hình tiêu dùng giữa các nhóm thuần tập, vì những người tham gia HPFS tiêu thụ lượng dầu ngô cao hơn và lượng dầu đậu nành và dầu ô liu thấp hơn so với những người tham gia NHSI và NHSII.
Tuy nhiên, không có tương tác có ý nghĩa thống kê nào được tìm thấy giữa giới tính và lượng dầu thực vật tiêu thụ. Trong khi đó, dữ liệu về dầu cây rum còn hạn chế và khó diễn giải do khoảng tin cậy rộng, điều này có thể là do mức tiêu thụ dầu cây rum trong dân chúng thấp hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là lượng dầu thực vật tiêu thụ ước tính (không bao gồm dầu ô liu) trong các nhóm thuần tập trong nghiên cứu này thấp hơn so với lượng dầu trong dân số nói chung, có thể là do các loại dầu này được báo cáo riêng thay vì được đưa vào thành các mục riêng biệt trên FFQ, như trường hợp của dầu ô liu. Tuy nhiên, việc báo cáo thiếu này phần lớn không mang tính khác biệt và do đó khó có khả năng làm sai lệch một cách có hệ thống các mối liên quan được quan sát với tỷ lệ tử vong.
Điều quan trọng là nghiên cứu trước đây đã liên tục nhấn mạnh sự cần thiết phải chỉ định các loại thực phẩm so sánh khi đánh giá ảnh hưởng sức khỏe. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu trước đây đều không xác định rõ ràng loại thực phẩm so sánh. Chúng tôi giải quyết những hạn chế này trong nghiên cứu này bằng cách tiến hành phân tích thay thế, cho thấy rằng việc thay thế bơ bằng dầu thực vật có thể dẫn đến giảm nguy cơ tử vong đáng kể về mặt thống kê. Điều này phù hợp với những phát hiện từ các thử nghiệm cho ăn, trong đó dầu thực vật giàu axit béo không bão hòa đơn, chẳng hạn như dầu ô liu và dầu hạt cải có hàmp lượng axit oleic cao, luôn chứng minh tác dụng có lợi đối với cấu trúc lipid và tình trạng viêm.
Những phát hiện hiện tại phù hợp chặt chẽ với các khuyến nghị về chế độ ăn uống của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hướng dẫn Chế độ ăn uống cho Người Mỹ, ủng hộ việc giảm lượng chất béo bão hòa và thay thế bằng chất béo không bão hòa đa và không bão hòa đơn để giảm nguy cơ mắc bệnh mãn tính.44 Các kết quả hiện tại chỉ ra rằng việc thay thế 3 lát bơ ķķnahỏ (khoảng 15 g) bằng 1 thìa dầu thực vật (khoảng 15 g) trong chế độ ăn phàng ngày có thể góp phần giảm nguy cơ tử vong sớm.
Nguồn JAMA Intern Med. Published online Marchqŵ 6, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0205