JAMA – Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại tràng sau khi có kết quả sàng lọc nội soi đại tràng âm tính
Markus Dines Knudsen, PhD; Kai Wang, MD, PhD; Liang Wang, MD
Hình ảnh từ Mayoclinic
🍀Câu hỏi
Tỷ lệ mắc ung thư đại tràng (Colorectal Cancer CRC) dài hạn theo kết quả sàng lọc nội soi đại tràng (Negative Colonoscopy Screening NCS) âm tính và hồ sơ nguy cơ của từng BN là bao nhiêu?
🌸Phát hiện
Trong nghiên cứu theo nhóm này sử dụng dữ liệu từ 3 nhóm độc lập bao gồm tổng cộng 195,453 cá nhân, NCS có liên quan đáng kể đến tỷ lệ mắc CRC thấp hơn trong 20 năm so với không nội soi.
Trong số những BN có kết quả NCS, những người có điểm rủi ro thấp (điểm từ 0-5) đạt được tỷ lệ mắc CRC tích lũy tương tự sau 25 năm so với những cá nhân có điểm rủi ro cao (điểm từ 8-12) sau 10 năm sàng lọc.
❤️Ý nghĩa
Khoảng thời gian sàng lọc lại sau khi có kết quả NCS có thể được kéo dài hơn 10 năm theo khuyến nghị hiện tại, đặc biệt đối với những BN có hồ sơ rủi ro thấp.
Tầm quan trọng
Khuyến cáo hiện tại về khoảng thời gian tái sàng lọc 10 năm sau kết quả sàng lọc nội soi đại tràng (NCS) âm tính đã bị đặt dấu hỏi, với một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư đại tràng (CRC) thấp hơn liên tục sau khi có kết quả NCS.
Mục tiêu
Kiểm tra tỷ lệ mắc và tử vong do CRC dài hạn sau khi có kết quả NCS (tức là không có CRC hoặc polyp) và theo điểm rủi ro dựa trên các yếu tố rủi ro chính về nhân khẩu học và lối sống.
Thiết kế, Bối cảnh và Người tham gia
Trong nghiên cứu nhóm này, 3 nhóm dân số Hoa Kỳ triển vọng từ Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study II, and Health Professionals Follow-up Study đã được theo dõi từ năm 1988 và 1991 đến năm 2020. Dữ liệu từ Khảo sát dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia (NHANES) từ chu kỳ 1 tháng 1 năm 2017 đến ngày 31 tháng 12 năm 2018 đã được sử dụng để so sánh phân bố hồ sơ rủi ro với phân bố của dân số Hoa Kỳ nói chung. Phân tích dữ liệu được thực hiện từ tháng 10 năm 2023 đến tháng 8 năm 2024.
Tiếp xúc
Trạng thái thay đổi theo thời gian của kết quả NCS và điểm rủi ro.
Kết quả và Đo lường chính
Hồi quy tỷ lệ nguy cơ Cox được sử dụng để tính tỷ lệ nguy cơ (HR) và 95% CI cho tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do CRC.
🍀Kết quả
Tổng cộng 195.453 người tham gia (tuổi trung bình [IQR], 44 [37-56] tuổi khi bắt đầu; 81% là nữ) được theo dõi trong thời gian trung bình (IQR) là 12 (6-20) năm.
Trong số 81.151 BN có kết quả NCS và 114.302 không có nội soi, lần lượt có 394 và 2229 trường hợp CRC và 167 và 637 trường hợp tử vong do CRC đã được ghi nhận.
Kết quả sàng lọc nội soi đại tràng âm tính luôn liên quan đến tỷ lệ mắc CRC thấp hơn (HR, 0,51; 95% CI, 0,44-0,58) và tỷ lệ tử vong (HR, 0,56; 95% CI, 0,46-0,70) trong 20 năm.
Trong số những bệnh nhân có kết quả NCS, những người có nguy cơ trung bình (điểm 6-7) và nguy cơ thấp (điểm 0-5) không đạt được tỷ lệ mắc CRC tích lũy trong 10 năm (0,78%) của những cá nhân có nguy cơ cao (điểm 8-12) cho đến 16 và 25 năm sau lần sàng lọc ban đầu.
Kết luận và tính liên quan
Những phát hiện này cung cấp bằng chứng cho việc ra quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ để xem xét kéo dài khoảng thời gian sàng lọc lại sau kết quả NCS vượt quá 10 năm hiện được khuyến nghị, đặc biệt đối với những cá nhân có hồ sơ rủi ro thấp. Những kết quả này cho thấy, như một bằng chứng về khái niệm, tầm quan trọng của việc xem xét các yếu tố rủi ro CRC đã biết khi đưa ra quyết định sàng lọc lại nội soi đại tràng.
Trích JAMA Oncol. Published online November 27, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.5227