Liệu pháp giúp trẻ em bị dị ứng đậu phộng dung nạp được bơ đậu phộng
Thử nghiệm của NIH cung cấp thông tin về chiến lược điều trị tiềm năng cho trẻ em đã dung nạp được nửa quả đậu phộng trở lên
Tháng 2 năm 2025
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng việc ăn dần dần liều lượng bơ đậu phộng tại nhà trong khoảng 18 tháng đã giúp 100% trẻ em bị dị ứng đậu phộng ban đầu có thể dung nạp được lượng tương đương ít nhất nửa quả đậu phộng có thể tiêu thụ được ba thìa bơ đậu phộng mà không bị phản ứng dị ứng.
Chiến lược điều trị dễ thực hiện này có khả năng đáp ứng được nhu cầu chưa được đáp ứng của khoảng một nửa số trẻ em bị dị ứng đậu phộng, những trẻ đã có thể dung nạp được lượng tương đương ít nhất nửa quả đậu phộng, được coi là ngưỡng cao.
Những phát hiện này xuất phát từ một thử nghiệm do Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia (the National Institutes of Health’s National Institute of Allergy and Infectious Diseases NIAID) thuộc Viện Y tế Quốc gia tài trợ và được công bố hôm nay trên tạp chí NEJM Evidence.
“Trẻ em bị dị ứng đậu phộng ngưỡng cao không thể tham gia vào các thử nghiệm điều trị dị ứng thực phẩm trước đây, khiến các em không có cơ hội khám phá các lựa chọn điều trị”, Giám đốc NIAID Jeanne Marrazzo, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng cho biết. “Báo cáo hôm nay tập trung vào nhóm dân số này và cho thấy một hình thức trị liệu rất an toàn và dễ tiếp cận có thể giải phóng cho nhiều trẻ em trong số này và gia đình của các em”.
Các phương pháp điều trị dị ứng thực phẩm hiện được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận đã được thử nghiệm trên trẻ em bị dị ứng đậu phộng ngưỡng thấp, những trẻ không thể dung nạp được lượng tương đương với nửa quả đậu phộng. Các phương pháp điều trị này được thiết kế để giảm khả năng phản ứng với một lượng nhỏ đậu phộng mặc dù đã cố gắng tránh, như có thể xảy ra khi vô tình tiếp xúc. Phương pháp này không liên quan đến ước tính 800.000 trẻ em Hoa Kỳ có thể bị dị ứng đậu phộng ngưỡng cao, khiến chúng chỉ có một chiến lược quản lý trước báo cáo mới: tránh đậu phộng.
Để giải quyết nhu cầu này, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm xem liệu một chiến lược điều trị tiện lợi, chi phí thấp có thể giúp trẻ em bị dị ứng đậu phộng ngưỡng cao dung nạp được lượng protein đậu phộng lớn hơn nhiều so với lượng mà chúng đã dung nạp hay không. Thử nghiệm giai đoạn giữa có sự tham gia của 73 trẻ em từ 4 đến 14 tuổi. Dựa trên báo cáo của cha mẹ hoặc người giám hộ, gần 60% trẻ em là người da trắng, 19% là người châu Á, 1,4% là người da đen và 22% là nhiều hơn một chủng tộc. Nhóm nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên những đứa trẻ để thử nghiệm chiến lược điều trị mới hoặc tiếp tục tránh đậu phộng.
Những người trong nhóm ăn đậu phộng bắt đầu với liều lượng tối thiểu hàng ngày là 1/8 thìa cà phê bơ đậu phộng. Họ tăng dần liều lượng sau mỗi tám tuần lên đến 1 thìa canh bơ đậu phộng hoặc một lượng tương đương của một sản phẩm đậu phộng khác, chẳng hạn như bột đậu phộng hoặc kẹo. Việc tăng liều được thực hiện dưới sự giám sát y tế tại địa điểm nghiên cứu. Không có trẻ nào trong nhóm ăn đậu phộng cần dùng epinephrine để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá trình dùng thuốc tại nhà và chỉ có một trẻ cần dùng epinephrine trong quá trình dùng thuốc có giám sát tại địa điểm nghiên cứu.
Sau khi trải qua chế độ điều trị, những đứa trẻ ăn đậu phộng đã tham gia thử thách ăn bằng đường miệng do nhóm nghiên cứu giám sát cẩn thận để xem chúng có thể ăn bao nhiêu bơ đậu phộng mà không bị dị ứng. Cả 32 trẻ tham gia thử thách đều có thể dung nạp được lượng tối đa là 9 gam protein đậu phộng, tương đương với 3 thìa bơ đậu phộng. Ngược lại, chỉ có ba trong số 30 trẻ trong nhóm tránh ăn thử thách ăn bằng đường miệng sau một khoảng thời gian tương tự trong thử nghiệm có thể dung nạp được 9 gam protein đậu phộng. Ba trẻ khác trong nhóm tránh ăn đã dung nạp được liều thử thách lớn hơn ít nhất hai liều so với lượng mà chúng có thể dung nạp khi bắt đầu nghiên cứu.
Thử nghiệm diễn ra trong thời gian đại dịch COVID-19 và một số gia đình thích tránh tiếp xúc gần trong nhà với người khác vào thời điểm đó, vì vậy một số trẻ đã không quay lại địa điểm nghiên cứu để tham gia thử thách ăn bằng đường miệng. Sử dụng kỹ thuật thống kê chung để tính đến những kết quả thử thách bị thiếu, 100% nhóm ăn và 21% nhóm tránh ăn đã dung nạp được ít nhất hai liều lớn hơn so với lúc đầu.
Trẻ em trong nhóm ăn đậu phộng có thể dung nạp 9 gam protein đậu phộng trong thử thách ăn uống bằng miệng đã tiêu thụ ít nhất 2 thìa bơ đậu phộng mỗi tuần trong 16 tuần, sau đó tránh ăn đậu phộng hoàn toàn trong tám tuần. Vào thời điểm đó, chúng được yêu cầu quay lại địa điểm nghiên cứu để thử thách ăn uống bằng miệng cuối cùng.
Hai mươi sáu trong số 30 trẻ em được điều trị (86,7%) tham gia thử thách cuối cùng vẫn tiếp tục dung nạp 9 gam protein đậu phộng, cho thấy chúng đã đạt được trạng thái không phản ứng kéo dài với đậu phộng. Ba trẻ em trong nhóm tránh ăn có thể ăn 9 gam protein đậu phộng mà không có phản ứng ở thử thách trước đó được coi là đã phát triển khả năng dung nạp tự nhiên với đậu phộng. Phân tích những kết quả này và bao gồm tất cả 73 trẻ em bắt đầu thử nghiệm, bất kể chúng có tham gia thử thách cuối cùng hay không, các nhà điều tra phát hiện ra rằng 68,4% nhóm ăn đậu phộng đạt được trạng thái không phản ứng kéo dài, trong khi chỉ có 8,6% nhóm tránh ăn phát triển được khả năng dung nạp tự nhiên.
Dựa trên những kết quả khả quan này, các nhà điều tra muốn tìm hiểu xem liệu cùng một chiến lược điều trị có hiệu quả đối với các chất gây dị ứng thực phẩm khác ngoài đậu phộng hay không. Cần theo dõi trong tương lai để xác định hiệu quả của liệu pháp trong việc tạo ra khả năng dung nạp đậu phộng lâu dài.
Scott H. Sicherer, Tiến sĩ Y khoa và Julie Wang, Tiến sĩ Y khoa, đã chỉ đạo thử nghiệm, diễn ra tại Viện Dị ứng Thực phẩm Elliot và Roslyn Jaffe tại Bệnh viện Nhi Kravis Mount Sinai, New York. Tiến sĩ Sicherer là giám đốc của Viện và là Giáo sư về Dị ứng và Miễn dịch Nhi khoa Elliot và Roslyn Jaffe. Ông cũng là Trưởng khoa Dị ứng và Miễn dịch tại Khoa Nhi và là giám đốc y khoa của Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng tại Viện Khoa học Chuyển dịch ConduITS thuộc Trường Y Icahn tại Mount Sinai. Tiến sĩ Wang là giáo sư về dị ứng và miễn dịch nhi khoa tại Viện Dị ứng Thực phẩm Elliot và Roslyn Jaffe.
Nc Thử nghiệm lâm sàng gọi là CAFETERIA, ClinicalTrials.gov NCT03907397.
Tham khảo:
SH Sicherer et al. Randomized trial of high dose, home measured peanut oral immunotherapy in children with high threshold peanut allergy. NEJM Evidence DOI: 10.1056/EVIDoa2400306 (2025).