NEJM – Ảnh hưởng toàn cầu của các yếu tố nguy cơ tim mạch lên ước lượng tuổi thọ
Tác giả: The Global Cardiovascular Risk Consortium
Năm yếu tố nguy cơ chiếm khoảng 50% gánh nặng bệnh tim mạch toàn cầu. Việc có hay không có các yếu tố nguy cơ kinh điển ảnh hưởng đến ước tính tuổi thọ của bệnh tim mạch và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào vẫn chưa rõ ràng.
Phương pháp
Các tác giả đã thống nhất dữ liệu ở cấp độ cá nhân từ 2.078.948 người tham gia trên 133 nhóm, 39 quốc gia và 6 châu lục. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào trong suốt cuộc đời được ước tính đến 90 tuổi tùy theo sự hiện diện hay vắng mặt của tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu, thiếu cân và thừa cân hoặc béo phì, tiểu đường và hút thuốc lá ở tuổi 50.
Sự khác biệt về tuổi thọ (về số năm sống thêm không mắc bệnh tim mạch hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào) tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các yếu tố nguy cơ này cũng đã được ước tính. Quỹ đạo của các yếu tố nguy cơ đã được phân tích để dự đoán sự khác biệt trong suốt cuộc đời theo sự biến thiên của các yếu tố nguy cơ.
Kết quả
Nguy cơ mắc bệnh tim mạch suốt đời là 24% (khoảng tin cậy 95% [CI], 21 đến 30) ở phụ nữ và 38% (khoảng tin cậy 95%, 30 đến 45) ở nam giới có cả năm yếu tố nguy cơ.
Khi so sánh giữa những người tham gia không có yếu tố nguy cơ nào và những người có tất cả các yếu tố nguy cơ, ước tính số năm sống thêm không mắc bệnh tim mạch là 13,3 (khoảng tin cậy 95%, 11,2 đến 15,7) đối với phụ nữ và 10,6 (khoảng tin cậy 95%, 9,2 đến 12,9) đối với nam giới; ước tính số năm sống thêm không tử vong là 14,5 (khoảng tin cậy 95%, 9,1 đến 15,3) đối với phụ nữ và 11,8 (khoảng tin cậy 95%, 10,1 đến 13,6) đối với nam giới.
So với việc không có thay đổi nào về sự hiện diện của tất cả các yếu tố nguy cơ, việc điều chỉnh tăng huyết áp ở độ tuổi từ 55 đến dưới 60 tuổi có liên quan đến việc kéo dài thêm nhiều năm sống không mắc bệnh tim mạch nhất, và việc điều chỉnh hút thuốc ở độ tuổi từ 55 đến dưới 60 tuổi có liên quan đến việc kéo dài thêm nhiều năm sống không tử vong nhất.
Kết luận
Việc không có 5 yếu tố nguy cơ kinh điển ở độ tuổi 50 có liên quan đến tuổi thọ trung bình cao hơn một thập kỷ so với việc có cả năm yếu tố nguy cơ, ở cả hai giới.
Những người điều chỉnh tăng huyết áp và hút thuốc ở độ tuổi trung niên có nhiều năm sống không mắc bệnh tim mạch và tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào nhất.
(Được tài trợ bởi Trung tâm Nghiên cứu Tim mạch Đức [DZHK]; số ClinicalTrials.gov, NCT05466825.)
N Engl J Med 2025;393:125-138
DOI: 10.1056/NEJMoa2415879