• Trang chủ
  • Thư viện sách
    • Quản Lý Y tế
    • Kinh tế Y tế
    • Chuyên khoa
    • QLCL & ATNB
    • Điều dưỡng
  • Tài liệu & Báo cáo
    • Quản Lý Y tế
    • Kinh tế Y tế
    • Chuyên Khoa
    • QLCL & ATNB
    • Điều dưỡng
  • Đào tạo
  • Thành tựu Y khoa
  • Tin tức
  • Liên hệ
  • Trang chủ
  • Thư viện sách
    • Quản Lý Y tế
    • Kinh tế Y tế
    • Chuyên khoa
    • QLCL & ATNB
    • Điều dưỡng
  • Tài liệu & Báo cáo
    • Quản Lý Y tế
    • Kinh tế Y tế
    • Chuyên Khoa
    • QLCL & ATNB
    • Điều dưỡng
  • Đào tạo
  • Thành tựu Y khoa
  • Tin tức
  • Liên hệ
Trang chủ/Thư viện/Tài liệu & Báo cáo/Chuyên Khoa/NEJM – Giảm leo thang phẫu thuật vú: Ít can thiệp liệu có lợi ích hơn

NEJM – Giảm leo thang phẫu thuật vú: Ít can thiệp liệu có lợi ích hơn

10 xem 0 07/02/2025 longtran

NEJM – Giảm leo thang phẫu thuật vú: Ít can thiệp liệu có lợi ích hơn

William J. Gradishar, MD, đánh giá Reimer T và cộng sự N Engl J Med 12 tháng 12 năm 2024

Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu có khối u ER dương tính và nách âm tính về mặt lâm sàng có thể bỏ qua sinh thiết hạch bạch huyết lính gác mà không có hậu quả tiêu cực.

Quản lý phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu đã phát triển trong hai thập kỷ qua theo hướng giảm leo thang. Các ca phẫu thuật đã trở nên ít mở rộng hơn và câu hỏi liệu có cần can thiệp phẫu thuật nào cho nách hay không vẫn còn bỏ ngỏ để tranh luận.

Trong thử nghiệm INSEMA có triển vọng, không kém hơn, những phụ nữ có khối u giai đoạn lâm sàng T1 hoặc T2, bệnh âm tính với hạch nách (cả bằng khám và hình ảnh siêu âm) và có kế hoạch phẫu thuật bảo tồn vú đã được phân ngẫu nhiên (1:4) vào nhóm điều trị không phẫu thuật nách hoặc sinh thiết hạch bạch huyết lính gác (sentinel lymph node biopsy SLNB).

Bệnh nhân trải qua phẫu thuật SLNB được phát hiện có 1 đến 3 di căn vĩ mô được phân nhóm ngẫu nhiên để hoàn thành phẫu thuật cắt bỏ hạch nách hoặc không phẫu thuật hạch nách nữa (dữ liệu chưa hoàn thiện).

Trong số 4,858 bệnh nhân theo phác đồ, 90% có khối u giai đoạn lâm sàng T1 và 79% đã được phẫu thuật xác nhận là khối u T1 bệnh lý. Khoảng 98% khối u dương tính với ER và chỉ 3,6% dương tính với HER2.

Liệu pháp bổ trợ sau phẫu thuật tương tự nhau giữa các nhóm, ngoại trừ nhóm phẫu thuật có nhiều bệnh nhân được hóa trị hơn một chút.

Với thời gian theo dõi trung bình là 73,6 tháng, việc loại bỏ SLNB không kém gì phẫu thuật đối với điểm cuối chính là tỷ lệ sống sót không có bệnh xâm lấn trong 5 năm (91,9% và 91,7%).

Tỷ lệ tái phát hạch nách lần lượt là 1,0% so với 0,3% và tỷ lệ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào là 1,4% so với 2,4%.

Không có gì ngạc nhiên khi những bệnh nhân không trải qua SLNB ít bị phù/đau cánh tay hơn và khả năng vận động cánh tay/vai tốt hơn.

BÌNH LUẬN

Nghiên cứu INSEMA, cùng với các phát hiện từ các thử nghiệm khác, khẳng định rằng SLNB có thể tránh được mà không ảnh hưởng đến khả năng tái phát tại chỗ hoặc khả năng sống sót ở những bệnh nhân có khối u lâm sàng T1/T2, ER dương tính và nách âm tính về mặt lâm sàng. Vì hồ sơ này phù hợp với một nhóm lớn bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu, nên việc áp dụng những phát hiện này sẽ dẫn đến việc giảm dần quá trình điều trị, giảm tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến liệu pháp và không ảnh hưởng đến kết quả.

Trich Reimer T et al. Axillary surgery in breast cancer — Primary results of the INSEMA trial. N Engl J Med 2024 Dec 12; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2412063)

Was this helpful?

Có  Không
Bài liên quan
  • Huyết thanh bảo vệ chống lại bệnh uốn ván ở các tỉnh phía nam Việt Nam
  • JAMA – Chiến lược truyền thông với bậc cha mẹ về tiêm chủng
  • NEJM – Một bài đánh giá mới về bệnh sởi [Measle 2025]
  • NEJM – Khuyến nghị mới về truyền tiểu cầu
  • Hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt dạ dày bằng robot so với phẫu thuật nội soi ổ bụng đối với bệnh nhân ung thư dạ dày
  • NEJM – Thuốc cản quang tĩnh mạch ở bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính

Didn't find your answer? Liên hệ

Leave A Comment Hủy

Chuyên Khoa
  • NEJM – Giảm leo thang phẫu thuật vú: Ít can thiệp liệu có lợi ích hơn
  • NEJM – Tiêm dưới da kháng thể đơn dòng để ngăn ngừa bệnh sốt rét
  • Tiêu chuẩn tham khảo cho nghiên cứu nhiễm trùng đường tiết niệu Delphi
  • NEJM – Sử dụng Albumin IV phù hợp: Less is More
  • NEJM – Xét nghiệm nước tiểu bất thường là một yếu tố dự báo kém về nhiễm trùng đường tiết niệu lâm sàng
  • BMJ – Mối liên quan giữa việc tiêu thụ thực phẩm siêu chế biến với mọi nguyên nhân và nguyên nhân tử vong
  • Hệ thống phân loại thực phẩm NOVA
  • Top 10 chuyên ngành bác sĩ có tỷ lệ trầm cảm cao nhất tại Hoa Kỳ
  • NEJM – Các chất chuyển hóa Caffeine có liên quan đến tiền chẩn đoán bệnh Parkinson không
  • ASCO Hướng dẫn cập nhật can thiệp mỏi liên quan đến ung thư
  • Bệnh hen suyễn có thể trầm trọng hơn do các sản phẩm tẩy rửa gia dụng
  • JAMA – Sự cô lập xã hội và sự cô đơn ở người lớn tuổi
  • Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và gánh nặng của người chăm sóc bệnh ung thư: Một ví dụ ở một quốc gia có thu nhập thấp và trung bình
  • AHA Những điều cần biết hàng đầu: Kiểm soát cao huyết áp trong bệnh viện
  • Mối quan hệ giữa trầm cảm, năng lực bản thân và giá trị nghề nghiệp của các ĐD UB Trung Quốc
  • NEJM – Phân tích tổng hợp cấp độ bệnh nhân về kiểm soát glucose tích cực ở người lớn bị bệnh nặng
  • NEJM – Ca lâm sàng
  • Việc sử dụng Epinephrine kịp thời và các yếu tố liên quan ở trẻ em bị phản vệ
  • U hạt ở phổi do dùng thuốc uống nghiền nát truyền qua PICC
  • Nguy cơ quá liều oxytocin trong quá trình chuyển dạ và sinh đẻ
  • NEJM – Nhịn ăn trước khi thực hiện thủ thuật thông tim có thực sự an toàn hơn không?
  • JAMA – Có khả năng tăng thời gian giữa lần nội soi đại tràng đầu tiên có kết quả âm tính với ung thư trực tràng và lần nội soi đại tràng tiếp theo
  • JAMA – Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại tràng sau khi có kết quả sàng lọc nội soi đại tràng âm tính
  • JAMA – Mô hình Deep Learning để Dự đoán Phản ứng Miễn dịch trị liệu ở Ung thư Phổi Không phải Tế bào Nhỏ Tiến triển
  • Đoạn nhũ hai bên và tỉ lệ tử vong liên quan ung thư vú
  • Số ca mắc và tử vong do ung thư dự kiến ​​sẽ tăng 77% và 90% vào năm 2050
  • JAMA – Sự chênh lệch toàn cầu về ung thư và gánh nặng dự kiến ​​vào năm 2050
  • Stereotactic vs Hypofractionated Radiotherapy for Inoperable Stage I Non–Small Cell Lung Cancer
  • NEJM – Mô hình ngôn ngữ trí tuệ nhân tạo lớn và lý luận lâm sàng: Ranh giới năm 2024
  • JAMA – Liệu pháp miễn dịch hóa học tân bổ trợ cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ
  • FDA-Authorized AI/ML Tool for Sepsis Prediction: Development and Validation
  • Nội soi phế quản không gây mê ở những người tình nguyện khỏe mạnh
  • NEJM – Làm thế nào để cải thiện độ chính xác chẩn đoán của siêu âm tuyến giáp: Một nghiên cứu chất lượng đa trung tâm tại Trung Quốc
  • Một mô hình thay đổi cấp độ hệ thống để cải thiện phúc lợi của lực lượng lao động y tế
  • NEJM – Phân tích tổng hợp Levofloxacin cho những người tiếp xúc với bệnh lao kháng đa thuốc
  • JAMA-Phiên bản thứ chín của Phân loại giai đoạn TNM ung thư vòm họng của AJCC và UICC
  • The Lancet – Tiêm chủng mở rộng đã ❤️154 triệu con người
  • BMJ – Dự báo nguy cơ và gánh nặng bệnh tim mạch ở Trung Quốc từ năm 2020 đến năm 2030
  • NEJM – Liệu ghi chép bệnh án lâm sàng được hỗ trợ bởi sức mạnh trí tuệ nhân tạo AI có nâng cao hiệu quả của bác sĩ không
  • NEJM – TNLS Levofloxacin trong phòng ngừa bệnh lao kháng đa thuốc ở Việt Nam
  • Khả năng sống còn của việc can thiệp sớm cai thuốc lá sau khi chẩn đoán ung thư
  • BMJ – chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu sớm và kết quả cho con bú
  • NEJM Review – Phòng ngừa bệnh lao kháng đa thuốc bằng Levofloxacin
  • NEJM Review – Phẫu thuật nhanh gãy xương hông có tốt hơn cho bệnh nhân có nguy cơ cao không
  • Tổn thương cơ tim ở bệnh nhân gãy xương hông Nghiên cứu phụ thử nghiệm ngẫu nhiên HIP ATTACK
  • The LANCET – Durvalumab có hoặc không có Bevacizumab với tắc mạch hóa học xuyên động mạch trong ung thư biểu mô tế bào gan (EMERALD-1)
  • Phát triển và xác nhận ứng dụng điện thoại thông minh để sàng lọc bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh
  • NEJM – Điều trị bệnh nhân, không phải giá trị P
  • NEJM – phần mềm AI đầu tiên được FDA cấp phép để xác định bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng huyết
  • Đánh giá chất lượng cuộc sống và lão khoa có tương quan với sự sống còn ở bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư tuyến tụy
  • Hiệu quả của xét nghiệm máu để sàng lọc ung thư trực tràng được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính của cuộc điều tra dân số Hoa Kỳ
  • NEJM-Ung thư cổ tử cung có thể phòng ngừa được bằng cách tiêm vắc-xin và điều trị chứng loạn sản được phát hiện khi sàng lọc
  • NEJM – Corticosteroid dạng hít an toàn như thế nào đối với bệnh nhân hen suyễn?
  • The LANCET – Lipoprotein(a) và bệnh tim mạch
  • Tucatinib kết hợp với Trastuzumab chứng minh tính an toàn, hiệu quả ở bệnh nhân ung thư vú đột biến HER2
  • NEJM – Thay van động mạch chủ bằng van sinh học hay van cơ học?
  • NEJM – Sinh lý học của cơn đói
  • NEJM – Thay van qua ống thông trong trường hợp hở van ba lá nặng
  • JAMA-Tầm soát loãng xương để phòng ngừa gãy xương
  • Liệu pháp giúp trẻ em bị dị ứng đậu phộng dung nạp được bơ đậu phộng
  • JAMA – Ngộ độc khí Carbon Monoxide (CO) là gì?
  • Tăng cân quá mức trong tam cá nguyệt đầu tiên liên quan đến sự tích tụ mỡ ở thai nhi
  • JAMA – Các mô hình chăm sóc cuối đời hiện đại trong số những người hưởng Medicare mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối
  • NEJM – Hội chứng lymphohistiocytosis thực bào máu
  • How often are Patients Harmed When They Visit the Computed Tomography Suite
  • NEJM – Tóm tắt bàn luận Báo cáo từ Hội nghị chuyên đề về ung thư tiết niệu sinh dục ASCO năm 2025
  • JAMA – Mô hình Deep Learning để dự đoán phản ứng miễn dịch trị liệu ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển
  • NEJM – Phân tích tổng hợp Levofloxacin cho những người tiếp xúc với bệnh lao kháng đa thuốc
  • JAMA – Tiến bộ trong điều trị và phòng ngừa HIV
  • NEJM – Cắt đốt điện sinh lý bằng catheter hoặc thuốc chống loạn nhịp cho nhịp nhanh thất
  • The LANCET – dự đoán sẽ thừa cân hoặc béo phì vào năm 2050
  • BMJ – Tác động của thuốc lá điện tử đối với sức khỏe tim mạch: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp
  • Springer – Thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên về việc nghe nhạc kết hợp với thư giãn cơ để kiểm soát tâm trạng ở phụ nữ đang hóa trị ung thư
  • JAMA – Tính liên quan giữa ăn bơ và dầu thực vật và tỷ lệ tử vong
  • The Lancet – Phân tích của WHO nguyên nhân tử vong bà mẹ toàn cầu và khu vực 2009–2020
  • NEJM – Kết quả của Chương trình Giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến sinh sản ở Tanzania
  • JAMA – Ước tính số ca tử vong do ung thư được ngăn chặn nhờ các nỗ lực phòng ngừa, sàng lọc và điều trị, 1975-2020
  • The Lancet – Tuổi thọ thay đổi ở các nước châu Âu 1990–2021
  • NEJM – Can thiệp bằng tin nhắn văn bản để giảm thiểu gánh nặng thời gian chăm sóc bệnh ung thư
  • NEJM – Phác đồ rút ngắn bằng đường uống để điều trị lao kháng thuốc
  • NEJM – Đo huyết áp tự động — Không cần bác sĩ lâm sàng trong phòng
  • JAMA – Bệnh loét dạ dày tá tràng
  • Độ chính xác trong chẩn đoán của ECG ghi nhận bởi Apple Watch để phát hiện rung nhĩ
  • Hoạt động thể chất hàng ngày có liên quan đến nguy cơ ung thư thấp hơn
  • JAMA – Transamine để ngăn ngừa mất máu sau khi sinh mổ
  • NEJM – Suzetrigine, a New Nonopioid Pain Medication, Gains U.S. FDA Approval
  • NEJM – Ước tính mới về nguy cơ ung thư liên quan đến chụp CT
  • NEJM – Thêm dữ liệu đánh giá tác động của bổ sung vitamin D và khối lượng cơ, sức mạnh, tình trạng té ngã
  • NEJM – Bệnh nhân có tiền sử mắc hội chứng Takotsubo có nguy cơ mắc bệnh tật lâu dài cao hơn không?
  • Thuốc kháng sinh đường uống và nguy cơ phản ứng thuốc nghiêm trọng trên da
  • NEJM – Dừng “Điều chỉnh” Nồng độ Canxi
  • Diễn giải về canxi huyết thanh ở bệnh nhân có protein huyết thanh bất thường [Payne]
  • JAMA – Sử dụng phép đo canxi điều chỉnh theo albumin trong thực hành lâm sàng
  • JAMA – Multivitamin sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân tiểu đường: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
  • JAMA – Tỷ lệ ung thư đại tràng và các loại ung thư khác đang gia tăng ở người trưởng thành trẻ tuổi, khiến các nhà nghiên cứu bối rối
  • NEJM – Tập thể dục có cấu trúc sau hóa trị bổ trợ cho người bệnh ung thư đại tràng
  • Thống kê ung thư [2023 – 2025]
  • Thống kê về ung thư Hoa Kỳ 2025
  • Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori trên toàn cầu và tỷ lệ mắc ung thư dạ dày từ năm 1980 đến năm 2022
  • Từ đĩa thức ăn đến dạ dày: Khám phá ảnh hưởng của chế độ ăn uống đến ung thư dạ dày
  • Phân tích phương pháp hỗn hợp các rào cản liên quan đến tiếng ồn và các yếu tố thúc đẩy truyền đạt thông tin hiệu quả
  • NEJM – Thuốc cản quang tĩnh mạch ở bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính
  • Hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt dạ dày bằng robot so với phẫu thuật nội soi ổ bụng đối với bệnh nhân ung thư dạ dày
  • NEJM – Khuyến nghị mới về truyền tiểu cầu
  • NEJM – Một bài đánh giá mới về bệnh sởi [Measle 2025]
  • JAMA – Chiến lược truyền thông với bậc cha mẹ về tiêm chủng
  • Huyết thanh bảo vệ chống lại bệnh uốn ván ở các tỉnh phía nam Việt Nam
Danh mục
  • An toàn trong chăm sóc
  • An toàn trong sử dụng thuốc
  • Chăm sóc hồi sức tích cực & cấp cứu [Critical Care]
  • Chăm sóc nội khoa
  • Chuyên Khoa
  • Chuyên khoa
  • Điều dưỡng
  • Điều dưỡng
  • Kiểm soát nhiễm khuẩn
  • Kinh tế Y tế
  • Kinh tế Y tế
  • QLCL & ATNB
  • QLCL & ATNB
  • Quản lý Chăm sóc vết thương
  • Quản lý chi phí y tế điều dưỡng
  • Quản lý đường truyền xâm lấn mạch máu [Vascular Access Devices]
  • Quản lý nhân lực điều dưỡng
  • Quản Lý Y tế
  • Quản Lý Y tế
  • Tài liệu & Báo cáo

  NEJM – Thay van động mạch chủ bằng van sinh học hay van cơ học?

NEJM – Sinh lý học của cơn đói  

  • Privacy Policy
  • Terms of Use
  • Copyright 2025 Thuvienykhoa.com.vn. All Rights Reserved.