Tăng cân quá mức trong tam cá nguyệt đầu tiên liên quan đến sự tích tụ mỡ ở thai nhi
Những phát hiện từ nghiên cứu của NIH cho thấy can thiệp sớm có thể ngăn ngừa tình trạng béo phì ở người lớn liên quan đến cân nặng khi sinh nặng hơn.
Theo một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Viện Y tế Quốc gia (NIH), thai nhi của những người mang thai tăng cân quá mức trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ có dấu hiệu phân bố mỡ thừa ở cánh tay trên và bụng.
Những phát hiện này có thể cung cấp thông tin cho các nỗ lực ngăn ngừa tình trạng tăng cân quá mức ở giai đoạn đầu đời, một yếu tố nguy cơ gây béo phì ở người lớn và các tình trạng liên quan, chẳng hạn như bệnh tim, huyết áp cao và tiểu đường.
Nghiên cứu do các nhà nghiên cứu tại Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver của NIH và các tổ chức khác thực hiện, được đăng trên Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ.
Các tác giả đã phân tích dữ liệu từ một nghiên cứu trước đó về hơn 2.600 trường hợp mang thai đơn, bao gồm thông tin về cân nặng của bà mẹ trước và trong khi mang thai và siêu âm ba chiều (3D) (tối đa năm lần) trong suốt thai kỳ. Các tác giả phát hiện ra rằng những người mang thai tăng cân quá mức – được định nghĩa là hơn 2 kg (khoảng 4,4 pound) trong tam cá nguyệt đầu tiên – có thai nhi có chu vi bụng và vùng bụng lớn hơn và độ dày mỡ cánh tay của thai nhi lớn hơn, khi so sánh với những người mang thai tăng cân vừa phải.
Thai nhi từ nhóm tăng cân quá mức tiếp tục có độ dày cánh tay và số đo bụng lớn hơn cho đến cuối thai kỳ, ngay cả khi tăng cân không được coi là quá mức trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Ngược lại, hầu hết các nghiên cứu trước đây đều không xem xét các phép đo 3D của thai nhi trong thai kỳ và chỉ liên kết tổng mức tăng cân trong suốt thai kỳ, không chỉ trong tam cá nguyệt đầu tiên, với cân nặng khi sinh.
Các tác giả đã viết rằng những phát hiện của họ cho thấy rằng thời điểm tăng cân, thay vì tổng mức tăng cân, có thể quan trọng đối với việc phát triển các nỗ lực nhằm ngăn ngừa thai nhi có kích thước quá mức và giảm nguy cơ mắc bệnh tim và các tình trạng khác sau này trong cuộc sống.
Mối quan hệ giữa tăng cân khi mang thai với thành phần cơ thể thai nhi và thể tích cơ quan trong nghiên cứu 3D thai nhi của NICHD: Nhóm thai kỳ triển vọng
Tăng cân thai kỳ không đủ và quá mức (gestational weight gain GWG) có liên quan đến nguy cơ tăng cân ở trẻ sơ sinh nhỏ và lớn so với tuổi thai, cũng như nguy cơ béo phì ở trẻ sau này. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa GWG và các phép đo ba chiều (3D) về thành phần cơ thể thai nhi và thể tích cơ quan, có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về sự phát triển của thai nhi thông qua phép đo mô mềm, vẫn chưa được biết.
Mục tiêu
Mục tiêu của nghiên cứu này là kiểm tra mối quan hệ giữa GWG đặc hiệu theo tam cá nguyệt và các phép đo thành phần cơ thể thai nhi và thể tích cơ quan 3D.
Phương pháp
Trong một nhóm thai kỳ triển vọng đa dạng tại Hoa Kỳ, GWG đặc hiệu theo tam cá nguyệt được tính là chênh lệch giữa cân nặng của mẹ vào đầu và cuối mỗi tam cá nguyệt, và được phân loại là không đủ, đủ hoặc quá mức, theo hướng dẫn của Viện Y học (IOM) năm 2009.
Có tới 5 lần siêu âm 3D được thực hiện trong suốt thai kỳ, từ đó thu được các phép đo thành phần cơ thể thai nhi và thể tích cơ quan (n = 2675 lần mang thai).
Mối liên hệ giữa các loại GWG cụ thể theo tam cá nguyệt và thành phần cơ thể thai nhi 3D và thể tích cơ quan được đánh giá ở tuần thứ 15, 29 và 39.
Kết quả
GWG quá mức so với đủ, trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai có liên quan đến chu vi bụng lớn hơn (n = 2430; tam cá nguyệt đầu tiên: 1,29 cm, 95% CI: 0,74, 1,84; tam cá nguyệt thứ hai: 2,98 cm, 95% CI: 1,62, 4,34) và diện tích bụng (n = 2401; tam cá nguyệt đầu tiên: 22,04 mm2, 95% CI: 0,48, 43,60; tam cá nguyệt thứ hai: 162,34 mm2, 95% CI: 76,25, 248,44), trong khi GWG quá mức trong tam cá nguyệt đầu tiên có liên quan đến độ dày mô dưới da cánh tay lớn hơn (n = 1921; 0,01 cm, 95% CI: 0,00, 0,01).
Có xu hướng tăng thể tích cánh tay, đùi, thận và gan của thai nhi và mô dưới da bụng, mặc dù sự khác biệt không đạt đến mức có ý nghĩa thống kê đối với các cấu trúc này.
Kết luận
GWG tăng cân khi mang thai quá mức có liên quan đến kích thước thai nhi lớn hơn, chủ yếu biểu hiện bằng mô hình tích tụ mỡ trên cánh tay và bụng của thai nhi.
Các nghiên cứu trong tương lai nên xem xét liệu những thay đổi này của thai nhi có ý nghĩa chức năng đối với tình trạng béo phì ở trẻ em và rối loạn chuyển hóa hay không.
Nguồn Wagner KA et al. Relationship between gestational weight gain with fetal body composition and organ volumes in the NICHD Fetal 3D Study: A prospective pregnancy cohort. The American Journal of Clinical Nutrition(link is external) (2025)