The Lancet – Tuổi thọ thay đổi ở các nước châu Âu 1990–2021: phân tích phụ về nguyên nhân và yếu tố rủi ro từ Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2021
GBD 2021 Europe Life Expectancy Collaborators
Nhiều thập kỷ cải thiện ổn định về tuổi thọ ở châu Âu đã chậm lại từ khoảng năm 2011, trước đại dịch COVID-19, vì những lý do vẫn còn gây tranh cãi. Các tác giả đặt mục tiêu đánh giá cách thức những thay đổi về các yếu tố rủi ro và tỷ lệ tử vong do nguyên nhân cụ thể ở các quốc gia châu Âu khác nhau liên quan đến những thay đổi về tuổi thọ ở các quốc gia đó trước và trong đại dịch COVID-19.
Nghiên cứu này so sánh những thay đổi về tuổi thọ, phân tách theo nguyên nhân tử vong và những thay đổi trong mức độ phơi nhiễm của dân số với các yếu tố rủi ro có thể quy cho các nguyên nhân tử vong chính, tại 16 quốc gia EEA sáng lập và bốn quốc gia Vương quốc Anh trong ba giai đoạn thời gian: 1990 đến 2011 (trước khi tuổi thọ chậm lại), 2011 đến 2019 (tuổi thọ chậm lại trước đại dịch COVID-19) và 2019 đến 2021 (đại dịch COVID-19). Chúng tôi thấy rằng từ năm 1990 đến 2011, việc giảm số ca tử vong do bệnh tim mạch và ung thư đã dẫn đến những cải thiện đáng kể về tuổi thọ ở tất cả các quốc gia được nghiên cứu. Từ năm 2011 đến 2019, sự cải thiện về tuổi thọ chậm lại với sự khác biệt rõ rệt trên phạm vi quốc tế. Các quốc gia duy trì tốt nhất sự cải thiện về tuổi thọ sau năm 2011 (Na Uy, Iceland, Thụy Điển, Đan Mạch và Bỉ) không có sự giảm tuổi thọ từ năm 2019 đến 2021, mặc dù có đại dịch COVID-19. Tiếp xúc với một số nguy cơ chính gây ra bệnh tim mạch và ung thư, chẳng hạn như BMI cao, huyết áp tâm thu cao và cholesterol LDL cao, đã tăng hoặc ngừng cải thiện ở nhiều hoặc tất cả các quốc gia sau năm 2011.
Tuổi thọ trung bình là thước đo tóm tắt quan trọng về sức khỏe của dân số và đã tăng lên ở các quốc gia có thu nhập cao kể từ ít nhất năm 1900, chỉ bị gián đoạn bởi các giai đoạn tỷ lệ tử vong cao trong cả hai cuộc chiến tranh thế giới và đại dịch cúm năm 1918.
Sự gia tăng này là do những cải thiện bền vững và tiến bộ về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, dinh dưỡng, mức sống và kiểm soát các bệnh truyền nhiễm lớn như bệnh lao và bệnh tả.
Trong những thập kỷ gần đây, tuổi thọ trung bình tăng lên ở các quốc gia có thu nhập cao là do tỷ lệ tử vong do các bệnh không lây nhiễm giảm, đặc biệt là các bệnh tim mạch và một số bệnh ung thư, đồng thời giảm các yếu tố nguy cơ như hút thuốc và tăng huyết áp.3 Sự gia tăng tuổi thọ trung bình đã chậm lại kể từ năm 2011, và tiếp tục chậm lại ở nhiều quốc gia khi đại dịch COVID-19 xảy ra vào năm 2020.
Bản thân đại dịch COVID-19 đã dẫn đến tỷ lệ tử vong cao bất thường và tuổi thọ trung bình giảm tương ứng do COVID-19 ở nhiều quốc gia. Những đợt giảm tuổi thọ này vẫn chưa phục hồi đều đặn như trong giai đoạn 2014–2015 sau một mùa cúm nghiêm trọng, và vẫn còn sự không đồng nhất đáng kể giữa các quốc gia với một số địa điểm vẫn tiếp tục có tỷ lệ tử vong vượt mức đáng kể sau năm 2021.
Tuổi thọ vẫn có thể tiếp tục bị ảnh hưởng do đại dịch COVID-19, ví dụ như do dịch vụ y tế tiếp tục bị gián đoạn do công việc bị hoãn lại trong đại dịch, và do tình trạng hậu COVID-19 và các tác động lên nhiều hệ cơ quan.
Việc phục hồi sau tình trạng chậm lại kéo dài trong việc cải thiện tuổi thọ từ khoảng năm 2011 có thể đặc biệt khó khăn nếu các nguyên nhân cơ bản vẫn chưa được hiểu rõ. Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) đã báo cáo về những lời giải thích tiềm năng cho tình trạng chậm lại của tuổi thọ. OECD đã nhấn mạnh những thay đổi trong các nguyên nhân trực tiếp gây tử vong, bao gồm cả việc giảm nhỏ hơn các ca tử vong do bệnh tim mạch và một số bệnh ung thư, và gia tăng các ca tử vong do hô hấp ở người cao tuổi vào một số mùa đông, kể từ năm 2011.
Trong khi đó, sự gia tăng tỷ lệ tử vong theo độ tuổi do chứng mất trí ít nhất một phần là do những thay đổi trong các phương pháp mã hóa theo thời gian.8 Báo cáo của OECD đã xem xét những tác động tiềm ẩn của những thay đổi trong các yếu tố rủi ro tiềm ẩn, bao gồm mối liên hệ đã được xác định rõ ràng giữa sự gia tăng bệnh béo phì và tiểu đường và tỷ lệ tử vong gia tăng do các bệnh tim mạch, gia tăng bất bình đẳng kinh tế xã hội về tỷ lệ tử vong, suy thoái kinh tế và thắt lưng buộc bụng.
Nhiều nguyên nhân có thể là nguyên nhân gây ra xu hướng quan sát được về tuổi thọ và các nhà nghiên cứu trước đây đã kêu gọi phân tích sâu hơn để nâng cao hiểu biết về sự đóng góp tương đối của các yếu tố khác nhau.
Một khó khăn với nghiên cứu quốc tế như vậy là số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong do quốc gia lập ra thường không thể so sánh giữa các quốc gia do sự khác biệt về phương pháp luận.
Nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật, thương tích và các yếu tố rủi ro toàn cầu (GBD) lâu đời đã cung cấp các đánh giá toàn diện về sức khỏe toàn cầu trong ba thập kỷ và nỗ lực hết sức để đạt được ước tính có thể so sánh được trên phạm vi quốc tế về tỷ lệ tử vong, tuổi thọ, bệnh tật và các yếu tố rủi ro liên quan, do đó rất phù hợp để phân tích nguyên nhân của các xu hướng quốc tế về tuổi thọ.
Trong phân tích này, chúng tôi đã so sánh các xu hướng về tuổi thọ, nguyên nhân tử vong và các yếu tố rủi ro được ước tính bởi GBD 2021 cho 16 quốc gia sáng lập Khu vực kinh tế châu Âu (EEA) và bốn quốc gia của Vương quốc Anh từ năm 1990 đến năm 2021.
Phương pháp
Nhóm NC đã sử dụng dữ liệu và phương pháp từ Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật, thương tích và yếu tố rủi ro toàn cầu năm 2021 để so sánh những thay đổi về tuổi thọ khi sinh, nguyên nhân tử vong và mức độ tiếp xúc của dân số với các yếu tố rủi ro ở 16 quốc gia thuộc Khu vực kinh tế châu Âu (Áo, Bỉ, Đan Mạch, Phần Lan, Pháp, Đức, Hy Lạp, Iceland, Ireland, Ý, Luxembourg, Hà Lan, Na Uy, Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha và Thụy Điển) và bốn quốc gia Vương quốc Anh (Anh, Bắc Ireland, Scotland và xứ Wales) trong ba giai đoạn thời gian: 1990–2011, 2011–19 và 2019–21. Những thay đổi về tuổi thọ và nguyên nhân tử vong được ước tính bằng phương pháp phân tích nguyên nhân cụ thể về tuổi thọ đã được thiết lập và so sánh với các giá trị phơi nhiễm tóm tắt của các yếu tố rủi ro đối với các nguyên nhân tử vong chính ảnh hưởng đến tuổi thọ.
🍀Phát hiện
Tuổi thọ trung bình được cải thiện đều đặn trong ít nhất hai thập kỷ ở tất cả các quốc gia được đưa vào cho đến khoảng năm 2011, ước tính theo mô hình hồi quy joinpoint là năm có sự thay đổi đáng kể về mặt thống kê trong độ dốc cải thiện tuổi thọ trung bình của tất cả các quốc gia. Các quốc gia có tuổi thọ trung bình và mức cải thiện khác nhau theo thời gian (hình 1)
Tất cả các quốc gia đều cho thấy mức cải thiện trung bình hàng năm về tuổi thọ trung bình trong cả giai đoạn 1990–2011 (trung bình chung là 0,23 năm [95% UI 0,23 đến 0,24]) và 2011–19 (0,15 năm [0,13 đến 0,16]) nhưng tốc độ cải thiện khác nhau đáng kể giữa các quốc gia.
Tỷ lệ cải thiện thấp hơn trong giai đoạn 2011–2019 so với giai đoạn 1990–2011 đối với tất cả các quốc gia ngoại trừ Na Uy, nơi mức tăng trung bình hàng năm về tuổi thọ tăng từ 0,21 năm (95% UI 0,20 đến 0,22) trong giai đoạn 1990–2011 lên 0,23 năm (0,21 đến 0,26) trong giai đoạn 2011–19 (chênh lệch 0,03 năm [95% UI 0,00 đến 0,06]).
Ngược lại, Anh cho thấy mức giảm lớn nhất về tỷ lệ cải thiện giữa hai giai đoạn này, từ mức tăng trung bình hàng năm về tuổi thọ là 0,25 (0,24 đến 0,25) lên 0,07 (0,06 đến 0,08; chênh lệch –0,18 năm [–0,19 đến –0,17]; bảng 1). Iceland có mức giảm nhỏ nhất (0,19 [0,16 đến 0,21] so với 0,18 [0,09 đến 0,26]; chênh lệch –0,01 [–0,11 đến 0,08]).
Trong giai đoạn từ năm 2019 đến năm 2021, tuổi thọ trung bình hàng năm của tất cả các quốc gia đều giảm (trung bình chung là –0,18 năm [–0,22 đến –0,13]), với tất cả các quốc gia đều có mức giảm tuyệt đối về tuổi thọ, ngoại trừ Ireland, Iceland, Thụy Điển, Na Uy, Đan Mạch và Bỉ.
Sự cải thiện là rất không đáng kể đối với Đan Mạch và không đáng kể đối với Na Uy, Thụy Điển, Iceland và Ireland, do những cải thiện nhỏ và UI 95% tương đối rộng trong giai đoạn ngắn này. Bỉ không cho thấy sự thay đổi nào về tuổi thọ trong giai đoạn này.
Sự sụt giảm lớn nhất trong giai đoạn 2019–21 được ghi nhận ở Hy Lạp (thay đổi trung bình hàng năm –0,61 [–0,70 đến –0,51]) và Anh (–0,60 [–0,65 đến –0,56]).
Tất cả các quốc gia đều cho thấy sự cải thiện trung bình hàng năm về tuổi thọ trong cả giai đoạn 1990–2011 (trung bình chung là 0,23 năm [khoảng không chắc chắn 95% [UI] 0,23 đến 0,24]) và 2011–19 (trung bình chung là 0,15 năm [0,13 đến 0,16]).
Tỷ lệ cải thiện thấp hơn trong giai đoạn 2011–19 so với giai đoạn 1990–2011 ở tất cả các quốc gia, ngoại trừ Na Uy, nơi mức tăng trung bình hàng năm về tuổi thọ tăng từ 0,21 năm (95% UI từ 0,20 đến 0,22) trong giai đoạn 1990–2011 lên 0,23 năm (0,21 đến 0,26) trong giai đoạn 2011–19 (chênh lệch 0,03 năm).
Ở các quốc gia khác, sự khác biệt về mức cải thiện trung bình hàng năm giữa các giai đoạn này dao động từ –0,01 năm ở Iceland (0,19 năm [95% UI 0,16 đến 0,21] so với 0,18 năm [0,09 đến 0,26]), đến –0,18 năm ở Anh (0,25 năm [0,24 đến 0,25] so với 0,07 năm [0,06 đến 0,08]).
Trong năm 2019–21, tuổi thọ trung bình hàng năm giảm chung ở tất cả các quốc gia (trung bình chung –0,18 năm [95% UI –0,22 đến –0,13]), với tất cả các quốc gia đều có mức giảm tuyệt đối về tuổi thọ, ngoại trừ Ireland, Iceland, Thụy Điển, Na Uy và Đan Mạch, nơi cho thấy sự cải thiện không đáng kể về tuổi thọ, và Bỉ, nơi không cho thấy sự thay đổi về tuổi thọ.
Trên khắp các quốc gia, nguyên nhân tử vong chịu trách nhiệm cho sự cải thiện lớn nhất về tuổi thọ từ năm 1990 đến năm 2011 là các bệnh tim mạch và khối u.
Tử vong do bệnh tim mạch là động lực chính dẫn đến việc giảm cải thiện tuổi thọ trong giai đoạn 2011–19, và tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp và các kết quả khác liên quan đến đại dịch COVID-19 là nguyên nhân khiến tuổi thọ giảm trong giai đoạn 2019–21.
Tử vong do bệnh tim mạch và khối u vào năm 2019 là do huyết áp tâm thu cao, nguy cơ về chế độ ăn uống, khói thuốc lá, cholesterol LDL cao, BMI cao, rủi ro nghề nghiệp, sử dụng nhiều rượu và các rủi ro khác bao gồm hoạt động thể chất ít.
Tiếp xúc với các yếu tố rủi ro chính này khác nhau tùy theo quốc gia, với xu hướng tăng tiếp xúc với BMI cao và giảm tiếp xúc với khói thuốc lá được quan sát thấy ở tất cả các quốc gia trong giai đoạn 1990–2021.
Nguyên nhân tử vong chịu trách nhiệm cho sự cải thiện lớn nhất về tuổi thọ từ năm 1990 đến năm 2011 là các bệnh tim mạch và khối u, được thể hiện bằng phân tích phân hủy (hình 2). Các quốc gia có mức tăng tuổi thọ do các nguyên nhân tử vong này tương tự nhau từ năm 1990–2011 đến năm 2011–19 cũng là những quốc gia duy trì tốt nhất sự cải thiện về tuổi thọ trong giai đoạn 1990–2011 và 2011–2019: Na Uy, Iceland, Bỉ, Đan Mạch và Thụy Điển. Mặc dù Đan Mạch là một trong những quốc gia duy trì tốt nhất sự cải thiện về tuổi thọ sau năm 2011, nhưng sự đóng góp của các ca tử vong liên quan đến bệnh tim mạch vào mức tăng tuổi thọ đã giảm ở Đan Mạch sau năm 2011 trong khi sự đóng góp của các ca tử vong liên quan đến khối u lại tăng lên. Các quốc gia này cũng duy trì hoặc cải thiện nhẹ tuổi thọ từ năm 2019 đến năm 2021 trong đại dịch COVID-19, khi tuổi thọ giảm ở tất cả các quốc gia khác ngoại trừ Ireland. Trong giai đoạn 2019–21, tại các quốc gia có tuổi thọ trung bình giảm, sự sụt giảm này hoàn toàn là do tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp và các kết quả khác liên quan đến COVID-19, ngoại trừ ở Hy Lạp (nơi một phần rất nhỏ của sự sụt giảm cũng là do tử vong do khối u tân sinh.
Cho đến khi xảy ra đại dịch COVID-19, tử vong do bệnh tim mạch là động lực chính khiến tuổi thọ giảm từ trước năm 2011 đến sau năm 2011, với mức giảm mà tử vong do bệnh tim mạch đóng góp vào sự cải thiện trong giai đoạn 1990–2011 đến 2011–19 ở tất cả các quốc gia, ngoại trừ Hy Lạp (phụ lục 1, trang 1). Các quốc gia có mức độ khác nhau trong việc duy trì tiến triển với tỷ lệ tử vong liên quan đến tân sinh trong giai đoạn 2011–19. Na Uy, Đan Mạch, Bỉ, Hà Lan, Iceland, Bồ Đào Nha, Thụy Điển, Luxembourg, Pháp và Tây Ban Nha có mức tăng tuổi thọ lớn hơn do tử vong do tân sinh trong giai đoạn 2011–2019 so với giai đoạn 1990–2011, trong khi Anh, Xứ Wales, Bắc Ireland và Phần Lan có mức tăng tuổi thọ nhỏ hơn do tử vong do tân sinh trong giai đoạn sau năm 2011 (phụ lục 1, trang 1). Đức, Scotland và Hy Lạp có mức giảm tuổi thọ do tân sinh trong giai đoạn 2011–19. Áo, Ireland và Ý có ít thay đổi về mức tăng tuổi thọ do tử vong do ung thư trong giai đoạn 1990–2011 và 2011–2019.
Trong số các quốc gia được nghiên cứu, những quốc gia có tốc độ cải thiện tuổi thọ chậm lại nhiều nhất trước đại dịch COVID-19 thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất bởi COVID-19 và có một số mức giảm tuổi thọ lớn nhất trong giai đoạn 2019–21 (hình 3, 4, bảng 1). Hy Lạp, bốn quốc gia thuộc Vương quốc Anh và Ý có mức giảm tuổi thọ lớn nhất (thay đổi trung bình hàng năm từ –0,35 năm [95% UI –0,55 đến –0,16] ở Bắc Ireland và –0,35 năm [–0,48 đến –0,23] ở Wales, đến –0,61 năm [–0,70 đến –0,51] ở Hy Lạp) từ năm 2019 đến năm 2021. Như đã đề cập ở trên, Ireland, Iceland, Thụy Điển, Na Uy và Đan Mạch duy trì những cải thiện nhỏ (thay đổi trung bình hàng năm từ 0,01 năm [–0,10 đến 0,11) ở Đan Mạch đến 0,16 năm [0,03 đến 0,28] ở Ireland).
Thụy Điển và Ireland đều có số ca tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp cao trong giai đoạn 2019–2021, nhưng vẫn duy trì sự cải thiện chung về tuổi thọ do giảm số ca tử vong do bệnh tim mạch và tân sinh. Trong khi đó, các quốc gia thuộc Vương quốc Anh (đặc biệt là Scotland), Hy Lạp và Ý có tuổi thọ giảm vì các quốc gia này có tỷ lệ tử vong cao do nhiễm trùng đường hô hấp và các hậu quả khác liên quan đến COVID-19, trong khi ít hoặc không có tiến triển trong việc điều trị các bệnh tim mạch và khối u mới.
Các SEV cho năm yếu tố nguy cơ có thể quy cho hàng đầu đối với từng bệnh tim mạch và khối u đã thay đổi theo thời gian từ năm 1990 đến năm 2021, với một số mô hình nhất quán (phụ lục 1, trang 2). Tiếp xúc với khói thuốc lá vẫn là nguy cơ cao đối với dân số nhưng mức độ tiếp xúc đã giảm đều đặn ở tất cả các quốc gia từ năm 1990 đến năm 2021, trái ngược với SEV đối với BMI cao, tăng đều đặn ở tất cả các quốc gia. Mức giảm SEV đối với cholesterol LDL cao đã chậm lại hoặc bắt đầu đảo ngược ở hầu hết các quốc gia vào khoảng năm 2011 và mức giảm SEV đối với huyết áp tâm thu cao đã chậm lại hoặc bắt đầu đảo ngược ở nhiều quốc gia. Mức độ tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ khác bao gồm rủi ro về chế độ ăn uống, sử dụng nhiều rượu và ít hoạt động thể chất vẫn ở mức cao hoặc tăng nhẹ ở hầu hết các quốc gia trong ba thập kỷ. Có một số ví dụ cho thấy các quốc gia duy trì được sự cải thiện về tuổi thọ cho đến năm 2021 có xu hướng có xu hướng yếu tố nguy cơ thuận lợi, mặc dù các mô hình rất phức tạp. Ví dụ, khi so sánh Anh và Thụy Điển, Thụy Điển đã tiếp tục giảm SEV đối với huyết áp tâm thu cao sau năm 2011, trong khi những cải thiện bị đình trệ ở Anh và Thụy Điển có SEV thấp hơn đáng kể so với Anh đối với hoạt động thể chất thấp trong ba thập kỷ.
Biểu đồ phân tán về sự thay đổi trong tuổi thọ so với sự thay đổi trong SEV đối với năm yếu tố nguy cơ có thể quy cho hàng đầu đối với từng bệnh tim mạch và khối u theo quốc gia đã được sử dụng để xác định mối liên hệ và so sánh hai giai đoạn 1990–2011 và 2011–19 (phụ lục 1 trang 3). Biểu đồ này bổ sung cho mốc thời gian cho SEV (phụ lục 1 trang 2) và cho thấy SEV đối với huyết áp tâm thu cao và cholesterol LDL cao đã giảm ở nhiều quốc gia trước năm 2011 nhưng tăng sau năm 2011. Những SEV tăng này sau năm 2011 thường trùng với sự cải thiện hàng năm giảm về tuổi thọ. SEV cho BMI cao đang tăng ở tất cả các quốc gia trong cả hai giai đoạn, và SEV cho rủi ro về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thấp vẫn khá ổn định với mức tăng nhỏ ở một số quốc gia trong mỗi giai đoạn. Tiếp xúc với khói thuốc lá tiếp tục cải thiện sau năm 2011. Những tiếp xúc ổn định hoặc tăng lên với BMI cao, rủi ro về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thấp này có liên quan đến việc cải thiện chậm lại tuổi thọ theo thời gian, mặc dù có thể mong đợi những lợi ích từ việc giảm tiếp xúc với khói thuốc lá trong cùng khoảng thời gian.
Diễn giải
Các quốc gia duy trì tốt nhất sự cải thiện về tuổi thọ sau năm 2011 (Na Uy, Iceland, Bỉ, Đan Mạch và Thụy Điển) đã làm được như vậy thông qua việc duy trì tốt hơn việc giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch và khối u, được hỗ trợ bởi việc giảm tiếp xúc với các rủi ro lớn, có thể được giảm thiểu bằng các chính sách của chính phủ.
Sự cải thiện liên tục về tuổi thọ ở năm quốc gia trong giai đoạn 2019–21 cho thấy các quốc gia này đã chuẩn bị tốt hơn để chống chọi với đại dịch COVID-19.
Ngược lại, các quốc gia có sự chậm lại lớn nhất trong việc cải thiện tuổi thọ sau năm 2011 đã tiếp tục có một số mức giảm lớn nhất về tuổi thọ trong giai đoạn 2019–2021.
Những phát hiện này cho thấy các chính sách của chính phủ nhằm cải thiện sức khỏe dân số cũng xây dựng khả năng phục hồi trước những cú sốc trong tương lai.
Các chính sách như vậy bao gồm việc giảm tiếp xúc của dân số với các rủi ro lớn ở thượng nguồn đối với các bệnh tim mạch và khối u, chẳng hạn như chế độ ăn uống có hại và ít hoạt động thể chất, giải quyết các yếu tố thương mại quyết định sức khỏe kém và đảm bảo tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng.
Kết luận
Tuổi thọ trung bình tăng chậm lại và trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ trung bình giảm ở các quốc gia châu Âu trong giai đoạn từ năm 1990 đến năm 2021. Những phát hiện này cho thấy tiến độ chậm lại trong việc giảm tử vong do các nguyên nhân chính gây ra bệnh tim mạch và ung thư là do sự thay đổi trong việc tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ phổ biến của dân số, bao gồm BMI cao và tiếp tục tiếp xúc với các rủi ro về chế độ ăn uống. Xu hướng về tuổi thọ trung bình ở cấp quốc gia có liên quan đến các can thiệp chính sách dài hạn lớn, ngụ ý rằng các chính phủ có thể ảnh hưởng đáng kể đến tuổi thọ của dân số thông qua các lựa chọn chính sách bao gồm giải quyết các yếu tố thương mại quyết định sức khỏe, giảm rủi ro về chế độ ăn uống, cải thiện mức độ hoạt động thể chất và đảm bảo tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiệu quả để phòng ngừa và điều trị. Việc phát triển thêm các chiến lược liên ngành quốc gia và quốc tế dài hạn, có sự tham gia của chính phủ, cộng đồng, trường học và người sử dụng lao động, là hết sức cần thiết để đảo ngược tình trạng chậm lại trong việc cải thiện tuổi thọ trung bình và tuổi thọ trung bình ngày càng giảm trong 15 năm qua ở các quốc gia châu Âu.
Nguồn
Changing life expectancy in European countries 1990–2021: a subanalysis of causes and risk factors from the Global Burden of Disease Study 2021 Steel, Nicholas et al.
The Lancet Public Health, Volume 10, Issue 3, e172 – e188